halo111
halo111发表于 2019-11-7 16:19:54 | 显示全部楼层

您的操作需要先登录才能继续哦!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x

糖尿病是一种慢性疾病,需要长期甚至终身治疗,所以,临床上强调药物治疗与综合治疗相结合。


药物治疗包括口服降糖药、胰岛素和他汀类药物,其中胰岛素是所有1型糖尿病患者和很多2型糖尿病患者的主要治疗药物。


但是,有些糖尿病患者面对胰岛素存有疑虑甚至惧怕,他们认为,注射胰岛素太麻烦,糖尿病晚期才使用胰岛素,使用胰岛素会形成永久性依赖。


因此,很多必须使用胰岛素的患者由于拒绝使用而失去了治疗的最佳时机,造成病情日趋严重,甚至影响心、脑、肾等重要器官。


其实,大可不必惧怕胰岛素的所谓依赖性,因为胰岛素不是阿片之类的毒品,而是机体内唯一降低血糖的激素,同时又能促进糖原、脂肪、蛋白质合成。


那么,如何才能正确使用胰岛素呢?

 

忘记注射胰岛素该如何处理?


很多糖尿病患者都是老年人,对于服药打针之类事情容易忘记。忘记了怎么办?是否需要补注射?


餐时胰岛素包括短效人胰岛素和速效胰岛素类似物

短效人胰岛素,又称普通胰岛素或常规胰岛素,起效时间为15~60分钟,因此必须在进餐前约30~45分钟皮下注射。餐前漏打了速效胰岛素类似物的患者,如果餐后及时发现,可以立即补打,但是需要适当减量,在原基础上减少10%~20%左右。


预混胰岛素

早、晚餐前注射预混胰岛素的患者,如果早餐前忘记打胰岛素,可在餐后立即补打,但是其间要注意监测血糖,必要时中间加餐。


如果在中午以前想起来,应该先测试血糖,血糖超过10毫摩尔/升,可以在午餐前临时注射一次短效人胰岛素或速效胰岛素类似物。


晚餐前忘记打预混胰岛素的患者,可餐后立即补上,需要适当减少剂量并加强血糖监测,发生血糖偏低,可加餐。晚上临睡前想起,则不必再补上。


需要指出的是,不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。

 

如何保存胰岛素?


胰岛素有个“怕热”的特性,在高温环境下容易分解而失效。因此,储存胰岛素应避免受热和阳光照射。


未开封的胰岛素最适宜在2~8℃环境下保存,可以放在冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置,在这种环境下,胰岛素的生物活性可保持2~3年。


如果没有冰箱,可放在阴凉避光处。启封后的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯(注射针头刺穿橡胶塞后)不宜冷藏,应放在25~30℃的室温环境下保存,因为室温时胰岛素产品的稳定性更好。


外出旅行时胰岛素应该随身带,不要放在旅行袋等行李中,并免受高温和光照,在旅馆住宿,有条件的仍应置于冰箱中。


胰岛素保存千万别冷冻,因为“怕热”的胰岛素也经不起“冰冻”,冷冻结冰会使胰岛素变性,从而失效。即使解冻,胰岛素也不能用了。一旦发现胰岛素已经结冰,则应该丢弃,换用新的胰岛素,以免造成血糖不可控制的增高。

 

注射针头为何一次作废?


很多患者在家自行注射胰岛素,每次注射完之后都会把针头放好,下次注射的时候用酒精棉花擦拭一下继续使用,原因是注射针头不属于医保范围,舍不得用新的针头。殊不知,这样反复使用胰岛素注射针头会影响血糖的控制。


由于注射完胰岛素后,在针头上或多或少会残留一些药液,如果继续使用原针头,下次注射时则会影响胰岛素剂量的准确性。在完成注射后如若不及时卸下针头,容易使空气进入笔芯内造成药液外溢,进而影响注射剂量的准确性。


注射后的针头如若留在胰岛素笔上,由于热胀冷缩的原因会引起胰岛素注射剂量的错误;针头内残留的胰岛素还会形成结晶,导致针头堵塞,妨碍注射。


另外,反复使用胰岛素注射针头,容易引起皮肤脂肪增生,在脂肪增生的部位注射,胰岛素吸收就会变慢,血糖就会升高。


因此,胰岛素注射针头不要反复使用,也不要等到下次注射前再卸掉。正确的做法是注射完后立即卸下,套上针帽后丢弃。

 

注射后应注意的问题

 

注射后不宜立即拔针

有些患者在注射完胰岛素后,习惯立即拔掉针头,这样的做法不妥当,因为注射完立即松开捏住皮肤的手拔出针头,可能会发生漏液的现象,使胰岛素利用度降低,影响降糖效果。正确的做法是注射完后,针头至少在皮肤内滞留10秒钟再拔出。


注射后不宜立即洗澡

有的人在注射完胰岛素后就去洗澡,尤其是泡澡,这样的做法会加速血液循环,使胰岛素吸收加快,加上泡澡会消耗大量热量,易出现低血糖的现象。



鉴此,患者应该在注射后至少相隔半小时再洗澡,泡澡水温不宜过高,在40℃以下,时间不宜过长,不超过20分钟。


村医之家   邬时民

  • 回复
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报