慢性支气管炎的中医治疗

“慢支”，即慢性支气管炎，是秋冬季中老年人的常见多发病。慢支的发生是由于感染、理化刺激、过敏及气候变化等多种因素长期相互作用的结果。

据统计，我国50岁以上中老年人发病率为15%～30%左右。临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病等。

中医认为，本病多为风寒外袭，肺肾亏虚所为，当以疏风散寒，补益肺肾为治。

中医辨证施治，一般分为以下几型：

风寒咳嗽型：本病多为风寒侵袭，肺气失于宣降所致，多见于冬春季节，主要表现为咳嗽痰色稀白，呈泡沫状，头痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷、畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，当以发散风寒，宣肺止咳为治，可选用三拗汤加减，药取麻黄、甘草各5克，杏仁、荆芥、前胡、桔梗、苏子、法夏、陈皮、桂枝、百部、白前各10克，水煎服，每日1剂（下同）。

中成药可选用杏苏止咳糖浆，每次10毫升，每日3次口服；止咳青果丸，或通宣理肺丸，或麻黄止嗽丸，每次1丸，每日3次口服。

风热咳嗽型：多为风热犯肺，热灼津液，肺失清肃所致，主要表现为咳痰黄稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有发热，头痛，头晕，舌红，苔薄黄，脉浮或浮数，当以疏风清热，宣肺止咳为治，可选用麻杏石甘汤加减，药取麻黄、甘草各5克，石膏30克，桑叶、菊花、杏仁、前胡、连翘、大力子、贝母、桔梗、竹茹各10 克。

中成药可选用止咳枇杷露，，或蛇胆川贝液，或三蛇胆川贝露每次10毫升，每日3次口服；桑菊感冒片，每次4～8片，每日3次口服。

燥热咳嗽型：多为燥热之邪伤肺，肺失清润所为，多见于秋季，主要表现为咳嗽痰少粘调，或干咳无痰，或痰粘难咯，胸痛，口干咽痛，尿黄，大便秘结，或见肌肤不荣，舌干红，苔少黄，脉细，当以清热生津，润肺止咳为治，可选用桑杏汤加减，药取桑叶、杏仁、沙参、贝母、豆豉、瓜蒌皮、山栀子、黄芩、百部、百合、地骨皮、知母各10克。

中成药可选用养阴清肺膏、或川贝雪梨膏、或蜜炼川贝枇杷膏等，每次10毫升，每日3次口服；梨枇胶囊，每次3粒，每日3次口服。

痰火咳嗽型：多为肺郁化火，火热伤津，或风热咳嗽日久，肺失清肃所为，主要表现为痰黄粘稠，不易咯出，咳引胸痛，咽干口渴，小便短黄，大便秘结，或见痰多而喘者，舌红，苔黄，脉数，当以清热宣肺，化痰止咳为治，可选用清气化痰丸加减，药取瓜蒌皮、杏仁、枳实、法夏、黄芩、胆星、山栀、竹茹、竹叶、川贝、陈皮、枇杷各10克。

中成药可选用桔红丸，每次1丸，每日3次口服；川贝枇杷膏，或枇杷叶膏，或麻杏石甘合剂，每次10毫升，每日3次口服；鲜竹沥、或复方鲜竹沥、或蛇胆陈皮散等，每次1支，每日3次口服。

痰湿咳嗽型：多为脾虚不能运化水湿，湿聚生痰所为，主要表现为咳嗽痰多，色白而粘，胸脘满闷，呼吸不畅，或见双下肢水肿，腹胀，小便短少，大便溏薄，舌淡苔滑，脉滑或数，当以健脾燥湿，止咳化痰为治，可选用二陈丸加减，药取法夏、陈皮、茯苓、苍白术、南星、杏仁、砂仁、桔梗、前胡、白前、百部各10克，炙甘草5克。

中成药可选用二陈丸、或半夏天麻丸、香砂六君子丸等，每次9克，每日3次口服；桂苓止咳胶囊，每次2粒，每日3次口服。

脾肺气虚型：多为久咳伤肺所致，主要表现为咳嗽痰稀，气短懒言，喜温怕冷，心悸怔忡，肢软乏力，纳差食少，舌淡苔薄白，脉细弱。当以益气补肺为治，可选用六君子汤加减，药取党参、茯苓、白术、炙甘草、法夏、陈皮、黄芪、五味子、莲米、独活、木瓜、杏仁、前胡、白前各10克。

中成药可选用人参保肺丸，或六君子丸，每次9克，每日3次口服；虫草补肺胶囊，每次2粒，每日3次口服；利肺片，每次5片，每日3次口服。

肺肾阴虚型：多为久病体弱阴虚，或外邪久恋于肺，损伤肺系所为，主要表现为干咳无痰，或痰少而粘，声音发哑，若虚火上炎，伤及肺络，还可出现午后潮热，手足心热等症，当以滋阴清热，润肺止咳为治，可选用二母宁嗽丸加减，药取贝母、知母、百合、百部、桑皮、黄连、黄芩、阿胶（后下）、骨皮、沙参、天冬、麦冬各10克。

中成药可选用二母宁嗽丸丸，或二母丸，每次9克，每日3次口服；养阴清肺膏，或百合固金口服液，每次10ml，每日3次口服。

肺肾阳虚型：多为慢支日久，由肺及肾，使肺虚不能降气，肾虚不能纳气所致，主要表现为咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，苔白而滑，脉沉细无力。当以温肾摄纳为治，可选用金匮肾气丸加减，药取桂枝、附片、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、党参、黄芪、杜仲、菟丝子各10克。

中成药可选用金匮肾气丸，每次9克，每日3次口服；黑锡丹，每次3克，每日3次口服；人参蛤蚧精，每次1袋，每日3次冲饮。

常规治疗时，可配合下列脐疗方

1.寒咳散：白芥子、半夏、麻黄、肉桂、细辛各5克，丁香1克。将诸药择净，共研细末备用。将脐部用75%酒精消毒后，取药物适量纳于脐内，用胶布密盖固定，每日换药1次，直至病愈。可疏散风寒，化痰止咳。适用于风寒咳嗽。

2.热咳散：鱼腥草15克，青黛、蛤壳各10克，葱白3根，冰片1克。将诸药择净，将前三味药研碎为末，取葱白、冰片与药末共捣烂如糊，纳于脐内，用胶布密盖固定，每日换药1次，直至病愈。可疏散风热，清热止咳。适用于风热及火热咳嗽。

3.参白干姜散：党参10克，白术、干姜各7克，甘草3克，杏仁、百部各12克，桔梗6克。将诸药择净，共研细末备用。每次取药物适量，蜂蜜调匀，纳于脐内，包扎固定，每日换药1次。可益气健脾，化痰止咳。适用于慢性支气管炎，咳嗽时作等。

4.金匮肾气膏：干地黄128克，山药、枣皮各64克，茯苓、泽泻、牡丹皮各48克，肉桂、炮附子各16克。将诸药择净，研细，水煎3次，3液合并，文火浓缩，收膏即成。每次适量，外敷肚脐处，包扎固定，每日1换。可温补健脾。适用于慢性支气管炎，咳嗽时作等。

5.生命肺宝贴膏（中成药）：每日洗浴后，取本品1张外贴肺俞穴处，2～3日换药1次。可治肺清肺，保肺养肺。（村医之家  胡献国）