心脏不好，吃点辅酶Q10有用吗？

现在有不少心内科患者，在去就诊的时候，都要问医生一个问题，医生，你说我吃点辅酶Q10可以吗？

不知道从什么时候起，辅酶Q10成为一种流行保健品，普及度一点也不次于鱼肝油、蜂胶、维生素E等。那么对于心脏病的患者，辅酶Q10到底有没有那么神奇呢？

什么是辅酶Q10？

辅酶Q10是一种泛醌，在成年人体内的含量大概在500-1500mg，广泛存在于人体脏器组织中，以心脏、肾脏、肝脏和肌肉中最多，具体有氧化型和还原型两种形式，这两种形式可以相互转化。

体内的辅酶Q10主要有两个来源，第一个是自身合成，这是主要来源。第二个则是从食物中摄取，一般来说是次要来源，因为食物中辅酶Q10的含量普遍偏低，当人体能够合成时，外源性摄入就会减少，并且辅酶Q10走的是淋巴液循环系统，与常规消化道系统相比，吸收量很低。在某些特殊生理或疾病状态下，这种物质在人体尤其是某些器官内的含量有所降低。

辅酶Q10 是药品还是保健品？

目前，有“强烈科学证据支持”的功能只有一种：新成代谢严重异常或者线粒体功能紊乱，可能会导致辅酶Q10 在体内合成不足，通过补充辅酶Q10、相关维生素和矿物质可改善机体功能状态；其他抗衰老、抗癌、抗疲劳、增强运动能力、改善肾衰和肝脏功能异常等，目前尚无较多证据支持。

辅酶Q10 的说明书中也表明用于“辅助治疗”。

辅酶Q10 有什么作用？

（1）《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》分析指出：心肌细胞能量代谢障碍在心衰发生和发展中发挥一定作用，对于慢性射血分数减低性心力衰竭的药物治疗，使用改善心肌能量代谢药物如曲美他嗪、辅酶Q10等可改善心肌细胞能量代谢、症状和心脏功能，改善生活质量。

（2）《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》指出：所有暴发性心肌炎患者均应给与一般对症及支持治疗，积极推荐改善心肌能量代谢和心脏功能的辅酶Q10等治疗。

（3）目前证据尚不支持冠状动脉心脏病患者常规使用辅酶Q10，在将辅酶Q10纳入指导性药物治疗之前，有必要进行更多的研究以充分确定辅酶Q10对冠心病患者的益处。对特定的心血管危险因素如血压、血脂异常和血糖控制的影响不显著。对心律失常尤其是室性早搏、房颤、室速等恶性或潜在恶性心律失常无肯定疗效，患者获益不显著。

如何补充辅酶Q10？

辅酶Q10在沙丁鱼、秋刀鱼、动物内脏（心脏、肝脏、肾脏）、黑鱼、牛肉、猪肉、花生等食物中含量相对较高。普通膳食每天辅酶Q10 的摄入量约为2-5mg， 远远达不到人体病理状态下的需要量。口服辅酶Q10 是常见的补充途径，一般口服指导剂量是30mg/天，差不多相当于沙丁鱼500g，或者是花生1500g。根据CFDA规定，辅酶Q10每天的最大剂量是50mg。

所以，辅酶Q10 并不是所有心脏疾病的万金油，平时注意营养均衡就不会缺乏辅酶Q10，也不用额外补充。

（文/同济大学附属东方医院 陈丹霞）