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hxlong2008发表于 2019-12-24 08:20:26 | 显示全部楼层

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事件视频,来源:红星视频


近日,四川乐山的黄先生在儿子输液5分钟后发现输液管中有虫,护士立即停止输液。据黄先生介绍,从12月10日开始,他3岁的儿子因为流行感冒到乐山市人民医院输液。 12月15日晚23时许,正进行最后一次输液,刚刚输液几分钟,就突然发现输液管上有不明物体,一开始以为管壁外面有脏东西,仔细一看发现竟然是管子里面有一条虫。


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12月17日,乐山市人民医院发布有关情况通报称,事发后,该院相关部门立即在家属的见证下共同封存此输液器,并交由家属保管。该院对该事件中的3岁患儿及其家属表示歉意,并愿意依法承担应当承担的责任。


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已封存的输液袋


据院方通报显示,本事件中涉及输液器为河南曙光健士医疗器械集团股份有限公司生产的一次性使用精密过滤袋式输液器(国械注准20153660673)。根据天眼查数据显示,涉事输液器的生产商家“河南曙光健士医疗器械集团股份有限公司”, 2014年3月、4月,该公司曾3次被漯河市食品药品监督管理局行政处罚。其中2次“违法生产不符合医疗器械国家标准的医疗器械”,1次为“违法未取得医疗器械产品生产注册证书生产医疗器械”,违法内容均涉及“一次性使用输液器带针”等。


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(以上新闻来源:红星新闻)


该事件新闻一出,在网上引发了热议。“一次性的针管针头,虫子怎么进去的”、“不合规的医疗器械哪里来的”、“使用时护士居然没有发现”、“起码的检查都没有吗”、“太危险了,如果家人没有发现,后面发生了事算谁的”、“一定要查清楚,问责医院采购中心、问责药品及输液生产厂家,避免类似的情况出现”……众说纷纭,评论很多,看者们提出的类似上述的质疑,也应当是生产厂家、医院及有关卫生监管部门需正面对待、严肃解决的关键问题。该事件之所以能受到众人关注,无外乎关乎生命健康的医疗过程中,是绝不应该出现如此匪夷所思的事。积极担责,认可。犯错不改,可怕。


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老话重提,输液非小事。光看2019年,就发生了多起输液事故。

“甘露醇”错输成“甲硝唑”事件:2019年9月8日,5岁患儿朱某某因“病毒性脑炎”入住宜兴市人民医院,当班护士按医嘱为其输注“甘露醇”时误将“甲硝唑”静滴,患儿当晚因抢救无效死亡。经调查确认当班护士违反操作规范,对2名当班护士作出辞退的决定,将对相关人员依法依规作出处理。

“3月大女婴被输错两天药物”事件:2019年6月26日,3月龄女患儿因“转氨酶高及巨细胞病毒感染”到雅安市人民医院儿科就诊,医生开具“还原型谷胱甘肽,0.3g,qd,ivgtt;更昔洛韦,0.04g,q12h,ivgtt”治疗2天,结果输入了“乙酰谷酰胺,0.3g,qd,ivgtt,更昔洛韦,0.04g,q12h,ivgtt”共2天。

“27岁男子诊所内输液时身亡”:2019年6月26日,因患有感冒症状梅州市27岁男子凌某平前往小区楼下的一间诊所就诊,在输液过程中身亡,为他输液的护士没有相关执业资质涉嫌非法行医。

“给患儿重复输液”事件:2019年4月7日,故城县医院儿一科护士李某、苏某在给当日准备出院的黄疸新生儿任某某输液时,由于未严格遵守操作规程,出现重复输注一组葡萄糖、维生素、磷酸肌酸钠、奥拉西坦的差错,后家长提出异议后发现错误。家长担心药物对孩子有影响,造成耐药性和药物反应。院方表示输错的药不会对儿童有副作用,但承认管理有漏洞,对出错护士给予全院通报批评,暂按待岗处理,并向家长道歉。

“年近七旬老村医因输液事故被判7年”: 68岁的郭某退休前曾是常州新北区某社区卫生院的一名医生。退休后还是有不少村民找他看病。2019年1月17号晚上,村民周某因身体不舒服给郭某打电话要他来家里出诊,郭某来到周某家给他检查后,诊断为上呼吸道感染。根据经验,郭某给周某挂水消炎,但输液过程中周某发生过敏性休克,抢救无效死亡。郭某的乡村医生执业证书已经过期。法庭最终判决:郭某犯非法行医罪,判处有期徒刑7年,并处罚金人民币2万元。


输液不良反应率相对较高。常见的有热原反应、热原样反应、过敏反应、急性细菌性感染反应等。原因有药物本身、输液器材质量、输液速度、输液环境、患者因素等多种因素。从诸多输液事故中可以看出一旦输液过程的某一个环节出现差错,医疗事故就容易发生,输错液、输液管有异物(比如毛发、白色絮状物、黑色霉点等等,都曾有过报道,更甚至就是此次出现的虫子)、输液速度过快……这些问题引发的医疗事故并不少见。而就算操作环节中没有问题,但防不胜防的输液反应、过敏性休克就更容易造成事故、引发纠纷。


通过“3岁患儿输液管中发现有虫”一事以及过往的种种输液医疗事故,在此给基层医生总结了16条必看警示心得,希望能够牢记于心。记好做好,方能给自己减少一些风险。


1、正确掌握静脉输液的适应症或禁忌症。面对就诊病人,正确诊断,采取适合的治疗方法,不需要输液治疗的疾病,请不要输液;需要输液的疾病,请合理使采用输液。虽然反复在说,但还是有些医生为“利”而昧着良心滥用输液,别等出了事再来哭,那时为时晚矣。

 

2、现如今不仅大医院门诊在限制输液,很多地方限输政策已向基层深入。如果所在地卫生部门已明确规定了基层医疗机构开展输液必须具备的条件和资质,那请务必遵循,跨越红线开展输液,别以为能一直侥幸下去,被查是早晚的事。

 

3、没有行医资质、没有合法合规的医疗机构许可证,或者是资质、许可证过了期的行医者,尤其是退了休给别人看病的村医,要明白,不管是有意无意、好心帮忙,输液过程中一旦问题,“法”和“理”就很难站在你这边了。

 

4、实施输液治疗操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生,并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。

 

5、基层医疗机构采购针管、输液器等医疗器械,要选择合法合规、有资质有保证的医疗器械供应商。医疗机构使用的每个医疗器械产品必须确保有合格的医疗器械注册证。

 

6、药品、医疗器械的存放保管要符合规范,要置于洁净无菌、卫生达标的环境内。

 

7、静脉输液应根据病情需要,有计划地安排输液顺序。若需加入多种药物,应注意配伍禁忌。

 

8、静脉输液前应做好输液前的准备工作。如患者输液前应排尿,避免输液中上卫生间;准备好输液溶液(遵医嘱备药液)、注射盘、瓶套、输液器等一般用品。

 

9、严格执行查对制度。静脉输液前应做好输液前核对工作,认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期),检查药瓶有无破裂,药液是否混浊、沉淀或絮状物等。还应将用物携带床边,核对床号、姓名,向病人解释,以取得合作。

 

10、严格执行无菌操作,遵守静脉输液操作规范。例如,静脉输液前,要将输液管内气体一次排尽,不能留有空气。

 

11、输液时,根据药物及患者特性选择合适的滴速。输液过程中,要时刻留心输液者的情况,耐心听取病人的主诉,严密观察注射部位有无肿胀,针头有无脱出,输液管有无扭曲受压,发现问题并及时处理。


12、输完液后,最好让病人再坐一会,观察无其他情况后再让其离开。

 

13、一旦发生输液反应,在及时救治处理的同时,详细记录救治处置流程,注意相关药品以及输液器具的妥善留存。

 

14、作为基层医疗机构的管理者,应从医疗安全、输液指征、诊疗规范的角度去加强管理力度,规范输液行为。

 

15、如果是诊所老板、卫生室负责人,要多加强输液反应应急抢救的培训,一旦出现事故做到沉着应对、及时抢救。

 

16、医生要加强健康宣教和政策宣传,让民众充分了解相关诊疗风险,客观面对静脉输液,主动配合政策落实。

  

医疗安全无小事,请谨慎再谨慎,留心再留心。

(红杏e生  刘露)

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