|
江苏：看病就高不就低 新型农村合作医疗工程有待改进 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 更改字体：大 中 小 【打印】 【关闭】 记者近日在苏南一些县、市、区调查发现，新型农村合作医疗这项惠民工程还存在一些有待改进的地方。 无锡某区卫生局长介绍，去年全区参加“新农合”的农民共有5000多人住院治疗并得到补偿。其中，在区或乡镇医院住院治疗的占60%，到市及市以上医院看病的占40%。然而，在区、乡两级医院住院治疗给予的补偿仅占总支出的37%，而到市及市以上医院看病给予的补偿竟占63%。也就是说，到区外医院看病的费用要比区内医院高得多。“这是因为在区内治疗，医院对患者用药、检查有比较严格的考核制度，而到了上一级医院，区卫生管理部门就管不到了。” 是不是去大医院的人都生了重病呢？不是的。事实表明，同样的疾病，区、乡两级医院所需的费用与区外医院相差很大。常州市武进区卫生局有关负责人给出一组数据：2007年，该区有953名参合农民动了阑尾炎手术，在乡镇医院动的有678例，人均医疗费用2500元；区级医院224例，人均4600元；区外医院51例，人均4900元。也就是说，看这种常见病，区外医院产生的费用多出乡镇卫生院将近一倍。更常见的疾病肺炎，武进区去年住院的有557例，乡镇卫生院每例发生费用2200元，区级医院6400元，区外医院竟高达7300元，是乡镇卫生院费用的三倍多！ “因为区外医院的费用较高，给合作医疗基金较大的压力。”这位负责人说，去年，武进区合作医疗基金出现300多万元赤字，今年的赤字将更多，少说也会达到1500万元。“武进区还是比较好的，因为通过广泛宣传，2007年，只有25%的患者到区外医院住院治疗，其他地方多在40%左右，合作医疗基金承受的压力更大，就不得不降低参合农民的补偿比例。” 有人认为，解决这一问题的关键是把区外医院也纳入到新型农村合作医疗的考核体系中。实际上，区外医院收费高，有过度医疗的现象，也有合理的成分。比如，大医院的住院环境比较好、医护人员层次比较高，设备较高档，这都需要患者支付相应的费用。因此，仅将区外医院纳入农村合作医疗补偿的考核体系，并不能改变医疗费用偏高的现象 武进区卫生局有关负责人提供的以下数据表明，患者“就高不就低”有着深层次原因：去年，村一级社区卫生室接受的门诊患者为100万人次，区和乡镇医疗机构的达340万人次。 为什么面广量大的村级卫生室承担的门诊量这么小呢？“这里存在一个问题。”这位负责人说，“像阿根廷、秘鲁这样的发展中国家，也搞类似我们这样的合作医疗。但是，在他们那里，除了急诊，一般疾病先由家庭医生看，家庭医生看不好的转到社区医院，再看不好的转到区域医院。如果自己擅自转诊，则不能获得补偿。但我们不是这样，很多人即使患了小病也直接跑到乡镇甚至更高一级的医院去了，因为我们虽然有转诊制度，但难以执行到位。” 为什么明明有转诊制度却不能落到实处呢？经过了解，记者发现事出有因。 一是村级卫生室存在严重的青黄不接现象，技术力量十分薄弱。由于村一级卫生室的医务人员没有单位为他们发工资，村集体也基本不投入，他们的收入主要依赖营业利润。但药品是由全县（市、区）统一采购、统一定价的，利润率很低，村级卫生室医务人员的待遇也就一直很低，多数大中专毕业生不愿意到村级卫生室工作。目前，武进区的村一级卫生室医务人员中，只有10%的人是大中专毕业生，多数人是原先的赤脚医生。技术力量的薄弱，导致农民即使小病也要跑到乡镇卫生院去。“扶持村级卫生室、吸引人才到村卫生室工作，的确已迫在眉睫，这需要ZF财政和村集体的合力。”该区卫生局一位负责人说。 其次是补偿制度不尽合理。记者了解到，现在我省大部分县（市、区）规定，在村级卫生室看病，可获10%-15%的补偿，而如果到乡镇卫生院住院，补偿幅度要高得多，基本超过50%。这样，明明是一般的感冒，在村卫生室看门诊，挂点水，可能需花100多元，而到乡镇卫生院住院，由于补偿比例高，患者也不会多掏钱。这就导致一个怪现象：小病不到村里看，而到乡镇甚至更高一级医疗机构看。而乡镇卫生院为了增加营业收入，也在一定程度上存在过度医疗现象，从而导致合作医疗基金支出增加、甚至出现赤字。“从目前的运作实际来看，调整补偿政策、重点是提高村一级卫生室的门诊补偿比例，实在太必要了。”一位村级卫生室负责人说。(朱新法) 网络编辑： 来源： 新华日报 发布日期：2008-08-01 |
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
|
不取消乡卫生院对乡村医生的管理权，医改注定失败！ 1 不取消乡卫生院对乡村医生的管理权，医改注定失败！ 1 T$ \. p" ]3 R. |/ h1 I' e8 K基层医生论坛 其实乡卫生院与村卫生所都是弱势的，可怜的群体，他们为8亿农民的健康辛勤工作着，拿着微薄的收入，但可气的是乡卫生院把这种不幸无穷转嫁到乡村医生头上，比如管理费，各种证照费，礼金，一体化管理等等，无处不在克扣，坑害乡村医生。除了乡村医生他们还能欺负得了谁？乡村医生苦不堪言，活脱脱如丐帮帮主对手下一样穷凶极恶!试想，乡卫生院管理着村卫生所，他们之间业务上又存在竞争，村卫生所怎么能得到发展？造成的后果是：1，乡卫生院插手村卫生所防疫工作，强行将有收入的部分自己干，无收入部分留给乡村医生，造成防疫责任不明确，漏种，近年某些消失的传染病在农村流行就是例证。2，收受好处，使个体诊所泛滥，导致恶性竞争。比如一千人的村子，假如只有一家村卫生所，每天接诊三十人，每人花五元，每天可收入150元，足够生存。假如有三家，每天各接诊10人，为了生存，他只能让病人多花钱，本来吃药能好的，一定要输液，导致现在抗生素滥用，先由个体诊所引起，乡卫生院与村卫生所只能跟进！久之老百姓就觉得看病贵了。看病贵的原因并不在药价高，比如感冒，医生开了5元口服药，暴利，挣了3元；输液20元，药价低，挣了5元，相比较医生收入没增加多少，病人支出多了3倍！所以，医改的关键不是看医生挣了多少，而要看病人支出了多少！3，上级让收取的费用，乘机加倍向乡村医生收取，上级下拨的资金，必定肆意克扣.导致乡村医生不能安心工作，不愿意在学习和设备上投资。鉴于以上，强烈建议这次医改明确规定乡卫生院专心业务，由国家下拨保障工资。村卫生所由县卫生局统一管理，国家发一定补助金，并明确乡村医生对村卫生所30年承包权，并强化管理，每年对成绩突出的乡村医生给以奖励，这样国家只需较少投资就能获得立竿见影的成效！8亿农民才能确实感受新医改带来的好处 |
){kind=link}