阿司匹林的用药注意事项

阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，到目前为止，已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一。

近年来，发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，临床上，阿司匹林被广泛应用于心脑血管疾病，用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。

作用机制

阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，其机理为不可逆的抑制环氧合酶的合成；由于血小板内这些酶不可再合成，所以，此抑制作用尤为显著。

注意事项

1、阿司匹林用于不同疾病时，用药剂量不同。在药店的日常零售过程中，一定要问清顾客购买阿司匹林的用途，给予正确的用药指导。

阿司匹林用于心脑血管时，最大剂量为300mg/天/次，常规维持剂量75mg-160mg/天/次。

用于解热镇痛时，成人常用剂量为0.3~0.6g/次，必要时可以每4小时服药一次。

用于抗风湿时，一日3-6g，分4次口服。

2、用药剂量越大，抗血栓效果越好？

在回答这个问题之前，先看一组临床实验数据：临床实验中，对比了大剂量（500-1500mg/d）与小剂量（50-325mg/d）阿司匹林的效应，结果发现血管性死亡、心肌梗死和卒中联合终点比值在大剂量组为14.1%，小剂量组为14.5%，两者之间差异无统计学意义。

从上述临床实验结果发现，阿司匹林的抗血栓作用缺乏明显的剂—效关系。换句话说，就是加大用药剂量并不会增强抗血栓效果，但是，不良反应的发生，却会随着剂量的增加而增加。

因此，在药店的日常销售过程中，应提醒顾客，服用阿司匹林期间，不可以随意调整用药剂量。

3、阿司匹林肠溶片一定要饭前用温开水送服。肠溶片具有抗酸性，在酸性胃液中，不溶解，而在碱性肠液中溶解。

阿司匹林常见的不良反应是胃肠道反应，很多患者为了降低阿司匹林的胃肠反应，会选择饭后服用。其实，这是一种误解。饭后胃液被食物中和，胃液环境偏碱性，阿司匹林肠溶片在胃部溶解，反而加大对胃肠道的刺激。

4、阿司匹林肠溶片需要快速起效时，应嚼碎服用。这是因为非肠溶的阿司匹林，可以在胃和小肠上段快速吸收，吸收后30-40分钟达血浆峰浓度，1小时后对血小板功能有明显的抑制作用。而肠溶片在给药3-4小时后，血浆浓度才能达到峰值。

5、饮酒前后不宜服用阿司匹林，这是因为阿司匹林和酒精的累加效应，增加对胃十二指肠粘膜的损害，并延长出血时间。

6、阿司匹林禁用于活动性消化性溃疡。活动性消化性溃疡，即胃十二指肠溃疡的病灶进行性加重，并伴有明显的临床症状。例如出现恶心，呕吐，烧心，反酸，嗳气等症状。（中国药店  解秀梅）