基层医生半夏
基层医生半夏发表于 2020-1-7 08:45:00 | 显示全部楼层

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有位高血压患者问华子,他在家里测量血压的时候,高压超过了160mmHg,而低压还不到80mmHg,脉压这么大,还可以吃降压药么,会不会把低压降至过低而发生危险呢?华子告诉他,血压中的高压与低压差值过大,说明他的动脉硬化较严重,这种情况下仍需服用降压药,因为高压过高的危险性更大。


一、脉压的意义是什么


大多数的高血压患者,都明白血压要把高压和低压两个指标都控制在正常范围才可以。而高压与低压之间的差值,就称为脉压,或是脉压差。正常的脉压范围在30~50mmHg之间,当大于60mmHg时,则意味着大动脉出现了硬化。

这是因为人体的大动脉在正常状态下充满弹性,心脏收缩时动脉会扩张容纳血液,心脏舒张时动脉会弹性回缩,继续推动血液前进。但是当动脉发生硬化的时候,心脏收缩时难以扩张,导致高压升高,而心脏舒张时动脉又回缩不良,导致低压降低,高压与低压的差值就会变大了。


二、脉压增大更要控制血压


这种只是单纯高压升高而低压不变或降低的情况,在老年高血压患者中很常见,所以这种情况又被称为老年性高血压。原因就是因为老年人的大动脉硬化程度高,弹性比较差所导致的。有些老年人会担心,低压是正常的,还能不能吃降压药了?

我们要明白一件事,就是高血压会导致动脉硬化,而动脉硬化又会加重高血压,两者可以说是互相为因果,形成恶性循环。此时如果不去控制血压,很快就会导致心、脑、肾等器官损害,引起高血压并发症。所以对于脉压增大的老年性高血压,更要注意对血压的控制。

很多人会担心,如果把低压降得太低了,会不会导致疾病?目前所有的降压药物,对高压和低压都是同时降低,但降低高压的效果更明显。对于高血压患者来说,不受控制的血压,比低压降低的风险性更高。

而且绝大多数的患者反馈,即使低压降至60mmHg左右也有较好的耐受性。当然为了安全,脉压差大的人在降低血压的时候要谨慎,药物要从小剂量开始,逐步缓慢地降低血压,只要没有发生头晕、胸闷、黑视等缺血症状,在可以耐受的情况下,逐渐增加药量,以把高压降至140mmHg以下为目标。


三、对于硬化了的动脉怎么办


刚刚说了高压升高,低压降低或是不变,导致的脉压增大的情况,表示大动脉发生了硬化。对于这种硬化,目前没有什么方法逆转。医学上所能做的,就是用药物控制相关的危险因素,比如说把血压、血脂和血糖等“三高”控制正常,就可以中止或减缓硬化的进展。慢病患者只要保持规律服药控制好危险因素,就可以预防并发症的发生。

当然了,如果高血压可以在早期发现,早期治疗,身体里的大动脉就不会那么快的硬化,也就避免了后期很多的麻烦了。

在药物选择上,以利尿剂为基础,再与其他降压药物进行联用的方案,对于脉压增大的老年性高血压较适合。但是每个患者情况不同,所以最稳妥的方法还是找医生详细检查之后才能确定最佳治疗方案。在用药过程中发现问题或是有疑问,请及时咨询医生或是药师。


(药师华子)

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