典型案例 首诊:患儿,女,5岁,因“发热、咽痛三天”来诊。患儿家长代诉小儿三天来时发热,咽喉疼痛。曾在某院儿科治疗,诊断为“急性扁桃体炎”,予抗炎、支持、对症等治疗,患儿发热止,体温恢复正常,但咽喉疼痛仍见。 察患儿咽部红肿,左侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见黄色脓点,颌下淋巴结肿大、质硬、压痛。口干,咳嗽痰少而黄,大便秘结,小便短黄,舌红,苔薄黄,脉浮。双肺听诊无异常。 实验室检查:血尿常规大致正常。X线胸片无异常。 诊断:小儿急性扁桃体炎(风热乳蛾) 病机:风热外袭,搏于咽喉,热毒蕴结。 治则:疏风清热,清利咽喉,消肿止痛。 治疗:方用银翘散加减: 1.口服中药:金银花、连翘、牛蒡子、桔梗、前胡、荆芥、板蓝根、芦根、射干各10克,蒲公英、野菊花各15克,黄芩、大青叶、豆豉、薄荷、生甘草各5克,水煎服,每日1剂。 2.中药含漱:上药煎后取汁适量,含漱,每日3~5次。 3.药渣再加水适量煎沸,加温水适量调匀足浴,每日2次,每次20-30分钟。 二诊:患儿用药三天后复诊,家长代诉咽喉疼痛等症减轻,精神转佳,食饮增加。原方续治3天,患儿诸症消失,末诉咽喉及颌下淋巴结疼痛。随访三月,患儿一切如常。 【诊疗体会】 急性扁桃体炎,系腭扁桃体的急性非特异性炎症,分非化脓性和化脓性两种,起病急,表现为畏寒、发热、头痛、纳差、乏力、咽喉疼痛,甚则吞咽困难等,严重者可因高热而发生昏睡、抽搐等,为小儿常见的冬春季呼吸道传染病。 本病属中医“风热乳蛾”范畴。中医认为,本病多为风热相搏,结于咽喉,热毒瘀滞而成。喉为肺之门户,风热外袭,肺气不利,热随气逆,上熏咽喉,热毒搏结,故见发热、咽喉疼痛、咳嗽诸症。肺气失于肃降,热结津伤,故大便秘结,小便短黄。 舌脉亦为风热外袭之象。当以疏风清热,清利咽喉为治,银翘散(银花、连翘、桔梗、薄荷、芦根、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、生甘草、淡豆豉) 辛凉透表,清热解毒。 药理作用研究表明,本方具有较强的解热、抗炎和抗过敏作用,能增强炎性灶巨噬细胞对异物的吞噬能力,有利于对感染性局部炎症的治疗。加板蓝根、射干等,增强银翘散清热解毒之功。 配中药含漱,药物直接作用于病变部位,有利于局部炎症的治疗与消散。施以足浴,引热下行,改善呼吸道黏膜充血水肿现象,有利于局部乃至全身症状减轻或消失。诸法合用,故获效明显。 01 本病的诊断依据 有畏寒,发热,头痛和全身乏力,咽痛,吞咽加重,语言及饮食困难,时有反射性耳痛等临床表现。 检查呈急性病容,体温高,白细胞总数高、中性增多。咽部及扁桃体急性充血,扁桃体肿大且在隐窝口有黄白色脓点,或脓点融合成片状,但易拭去。双颌下淋巴结肿大伴压痛。 根据典型病史、体征、辅助检查,乳蛾(急性扁桃体炎)诊断基本可以成立。但需与咽白喉、咽峡炎、猩红热等鉴别。经过积极治疗,多数患儿预后良好,但感染直接扩散可并发扁桃体周围脓肿,中耳炎,鼻窦炎、喉气管支气管炎。 有溶血性链球菌感染后期可并发风湿热、关节炎、心脏病、肾炎等,应注意观察。
02 中医辨证施治 本病中医药治疗有明显效果。中医辨证施治,一般分为以下几型。
1.风热型:主要表现为乳蛾肿大,表面有脓性分泌物,发热恶寒,发热轻,恶寒重,头身疼痛,吞咽困难,咽喉疼痛,疼痛常放射至耳部,说话及吞咽时疼痛加重,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮或浮数。
中成药可选用银翘解毒片,每次5片,每日3次口服;复方金银花冲剂,或风热感冒冲剂,或金青感冒颗粒、每次1袋,每日3次冲饮;抗感清热口服液,每次1支,每日3次口服。
2.热毒型:主要表现为乳蛾肿大,表面有脓性分泌物或脓栓,发热重,恶寒轻,肌肤灼热,口干口苦,面红目赤,大便秘结,小便短黄,舌红,苔黄燥,脉数。
中成药可选用板蓝根咀嚼片,每次5片,每日3次口服;金青解毒丸,每次9克,每日3次口服;夏桑菊颗粒,每次1袋,每日3次冲饮;六神丸,每次10粒,每日3次口服。
03 外治方 在常规治疗时,配合下列外治方,可提高治疗效果。 1.紫雪散:紫雪散1支,加清水适量调为稀糊状处敷肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日换药1~2次,连续2~3天。可清热解毒,适用于乳蛾肿痛,发热。 2.六神丸:六神丸或六应丸5粒,大黄、蒲黄各10克,共研细末,加米醋适量调为稀糊状,外敷肚脐孔及双足心涌泉穴处,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,连续3~5天。可清热解毒,消肿止痛,适用于乳蛾肿痛。 3.梅花点舌丹:本品1粒,研为细末,用消炎镇痛膏适量调匀,外敷肚脐及双足心涌泉穴处,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,连续3~5天。可清热解毒,消肿止痛,适用于乳蛾肿痛。 4.双料喉风散:嘱患儿张口,取本品1支,对着红肿部位喷撒,每日3~5次,连续3~5天。冰硼散,金喉健喷雾剂也可。可清热解毒,消肿止痛,适用于乳蛾肿痛。
04 家庭护理 除化脓性扁桃体炎需住院治疗外,大多在家中治疗,家庭护理时应注意以下几个方面。 注意观察:急性扁桃体炎一般起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适、便秘等全身症状,小儿可因高热而引发抽搐,呕吐及昏睡。 一般成人具有比较典型的局部症状,主诉咽痛剧烈,咳嗽时加重,吞咽困难,痛常放射至耳根部。 幼儿常表现为器闹不安,因吞咽疼痛而拒食,病人常呈现急性病变,甚至在对光下张口可见患侧口腔黏膜上分布黄白色斑点或渗出物,成人病情较易发现,出现上述轻微症状时,就尽早就医。 幼儿表达能力欠缺,要根据其精神状态判断,若出现哭闹,拒食则应及时就医,以免严重时引发呼吸困难。 严格隔离:本病具有一定的传染性,家人需保护性隔离,并注意空气消毒,门窗经常开窗通风,保持空气新鲜。避免烟酒及有害气体的局部刺激。 积极治疗:除门诊输液治疗外,应按医嘱服药,局部可用含漱液漱口,坚持将疾病完全治愈,否则不完全治愈或反复发作,可形成慢性扁桃体炎。一些邻近器官的炎症,可诱使扁桃体炎急性发作,此时,要积极治疗原发病。保持口腔卫生,创造良好的内环境。 调理饮食:多饮水,以促进代谢废物的排出。由于咽喉部疼痛,因此,饮食宜进流质或半流质食物,并注意营养,保持大便通畅。 心理护理:急性扁桃体炎的患者,因咽部剧痛,甚至吞咽困难无法进食而表情痛苦,心情烦燥,情绪低落。此时,家人要给予安慰和疏导,生活上照顾更加耐心,尽量分散患者注意力,如让其看看报,听听音乐等,使患者尽情舒畅,以利疾病愈合。 防止感冒:感冒时可使本病发作或加重,因此要积极预防感冒,天气变化时要注意增减衣物,感冒后要及时治疗,不可认为感冒是小病而忽视治疗。还要积极治疗邻近组织器官病变,如咽炎、鼻炎、喉炎、口腔炎等。外出,尤其是雾霾天外出要注意代口罩。 口腔清洁:保持口腔清洁、健康,养成良好的生活习惯,平时要注意多喝水,每日饭后刷牙,防止细菌感染。 锻炼身体:当人体抵抗力降低时,病原体大量繁殖,毒素破坏隐窝上皮,细菌侵入其实质而发生炎症,所以,要坚持体育锻炼,增强机体抵抗力,防止发生扁桃体炎。 (村医之家 胡献国) |
医生见证丨用NAET治愈了孩子的念珠菌感染医生见证 开始使用NAET测试时我便了解,事实上我几乎对生活中的一切过敏。唯一不过敏的是对我一岁的女儿。测试结果让我理解了我的生活经历。我有一个非常强壮的身体,但我得避免许多食物,以避免现在我知道的过敏症状。我的过敏症状主要是脑糊涂和各种情绪反应,其中一些症状刚刚得到控制。 对于我来说,情绪过敏和人与人之间的过敏治疗比食物和环境过敏更有力。我和我的伴侣互相过敏(至少是关系暴躁的原因)。消除这些过敏肯定是我们最大,最特殊的过敏治疗之一。效果明显显示在我们之间的关系改善上。作为一名医生,长期以来我有改造现行的医疗卫生体系的梦想。从经验知道这个体系有很多局限性。所以我很兴奋把NAET的效用现在传递给其他人。 我特别钟爱NAET,因为我一直觉得,一个医生真正角色是帮助人们自己的康复愈合过程,帮助身体做它该做的事,与生命的所有部分保持和谐的状态。NAET打开了通向这个境界的大门,达到这个结果的途径,触及了人类经验的每一个水平,是非常特殊的。 将NAET作为一种工具在我一岁多的女儿利蒂希娃身上使用也是非常特殊。她发生了相当严重的念珠菌感染,表现为尿布皮疹,并且对抗真菌洗剂没有有效反应。我给她用念珠菌试管进行NAET治疗,她的皮疹当晚就消失了。自此,她一直不再有皮疹。NAET如此简单,我的经验是孩子们对治疗的反应特别快。 玛西亚.斯玛特 内外全科医学士 墨尔本 澳大利亚 注:医生见证出自黛维博士所著的《告别过敏》一书。为了方便患者,NAET医生们在他/她们热情的证词下附上了自己的联系信息;同时,随着中国NAET研讨会的召开,中国的合格NAET执业者的信息也会陆续推出。 NAET南氏过敏消除 |
医生见证 丨因食用酸性食物或饮料导致的口腔疾病医生见证 有一位名叫纳迪亚的优雅女士来到我的诊所办公室。她每当吃酸性食物或饮料时,她的口腔里便会突然发生红肿和痛苦异常地口腔溃疡。她从儿童时期就这样。在NAET基本过敏治疗后,她的口腔溃疡全部痊愈,她可以吃任何东西甚至醋而不发生任何问题。 詹姆斯.爱勒 骨科博士 自然医学医生 816卡马里奥林斯路 A单元 卡马里奥 加利福尼亚州93010 (805)987-1800 注:医生见证出自黛维博士所著的《告别过敏》一书。为了方便患者,NAET医生们在他/她们热情的证词下附上了自己的联系信息;同时,随着中国NAET研讨会的召开,中国的合格NAET执业者的信息也会陆续推出。 NAET南氏过敏消除技术 |
推荐阅读丨人们所遭受的健康问题,大部分都可能跟过敏有关。➣你20岁时的湿疹怎么会是因为对鸡蛋过敏! 湿疹的恶化是因为吃鸡蛋,鸡肉产品,或由于为了补充足够的蛋白质而吃的干豆类。 ➣对你的柔软,昂贵的羽毛枕头过敏造成了你的慢性鼻窦炎。 ➣你无法治愈的骨质疏松症是因为对钙过敏和每天喝3杯牛奶补充天然钙。 ➣你的关节痛和关节炎是由于对柑橘类水果过敏,因为早餐时喝了杯柚子汁而加重。 ➣你每日唠叨的偏头痛是由于对全麦食品过敏,因早餐吃全麦面包而加剧。 ➣你每天下午感到的疲劳是由于对巧克力过敏,因每天午饭后为满足喜欢甜食的牙齿而吃的思乃可点心而加重。 ➣你15年的下背部疼痛是由于对铁过敏,因每周吃多汁的汉堡包两次而过多补充了铁和维生素B 12而加剧。 ➣你的粗糙而呈鳞状的皮肤,实际上是对维生素A过敏,为补充维生素A,保持良好的视力和柔软的皮肤每天将胡萝卜作为零食而加剧。 ➣你的口臭,易碎指甲,缺乏能量,暴躁脾气是因为对微量矿物质铬和锌的过敏。你的经期腹胀是因为你对做饭时加的盐过敏。 ➣你孩子的慢性支气管炎可能是因为对每天早上喝的一杯橙汁过敏。 ➣你的孩子的多动症和注意力差是因为对在学校每天用的彩色铅笔和蜡笔过敏。 ➣你的孩子的DR、JEKYLL和MR、HYDE样的行为(译者注:这是一种精神,行为失常的病症,名字来自1931年的美国影片。) 是因为对早餐吃的全麦谷物和低脂牛奶过敏。 ➣你的孩子经常感冒和咽喉痛是因为对学校的自来水过敏。 ➣你丈夫的两个月来的好好坏坏的肺炎,是因为对每天在工作午餐时吃的酸奶过敏。 每个人都应该测试并接受所有NAET基本过敏组的治疗,这些都是非常基础的治疗。NAET基础治疗包括生活中的基本必需营养素,日常最常用的食品和酶。如果一个人对所有的必需营养素过敏,他/她会对他/她周围的一切过敏。 通过消除必需营养素的过敏,一个人的免疫力会得到改善并维持在一个很高的水平, 其结果是,与那些还没有接受NAET基础治疗的人们相比,他/她不会频繁地得到过敏或过敏有关的疾病。 令人震惊的事实是,当一个人仔细地评估并发现90%的人类健康疾病涉及某种形式的过敏。这些过敏可能会让你生病,或者至少把你"放在那种气候下”。 如果你学会如何测试找到你的过敏,如果你学会如何找到你疾病的原因,那么在过敏削弱你之前,你能避免精神痛苦。 NAET南氏公益分享系列,将会逐步的教授分享一些过敏自测的方法,您可以学会检测过敏(能量不平衡),去发现您的常见疾病或“难治之症"的原因———或许有些是我们每天接触的、不以为然的、毫不起眼的却给您身心造成持续伤害的真正病因。 N A E T南氏过敏消除技术 |