郭艺芳：担心吃他汀有副作用，能用其他降脂药替代吗？

不行！除非确认有严重不良反应而不能继续使用他汀治疗。

他汀是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一，其临床地位是任何药物所不能替代的。大量研究表明，应用他汀治疗可以大大降低冠心病与脑梗死等患者发生严重后果的风险。虽然目前临床应用的降脂药还有很多种，但其疗效均不如他汀可靠。

他汀主要通过降低血液中胆固醇水平发挥心血管保护作用。有研究显示，将低密度脂蛋白胆固醇（简称LDL-C）降低1 mmol/L，第1年内心梗、脑梗与心血管死亡风险降低约10%，2年后降低约16%，3年后降低约20%，此后治疗每延长1年，这些严重事件风险进一步降低1.5%。治疗5年后其风险降低20-25%。这些数据足以说明他汀的重要性。

少数人应用他汀治疗后的确可以出现某些副作用，例如肝功能异常、肌肉疼痛等，但绝大多数情况下这些副作用都比较轻微，在医生指导下都能够解决。只有极少数人不能耐受他汀治疗。任何药物都可能有这样或那样的副作用，包括中药（很多人认为中药没有副作用，这是误区，因服用中药导致肝肾功能损害的病例并不少见），所以要权衡利弊，不能因噎废食。

经常有人问：我担心他汀的副作用，使用纯中药降脂行不行？使用某国带来的保健品行不行？使用其他药物行不行？客观的讲，目前没有任何药物能够代替他汀，更没有真正有效的保健品。如果保健品能够治病就不叫保健品了，应该叫做药物了。不要轻易相信那些广告宣传。

如果经医生评估，患者确实不能耐受他汀治疗，可以考虑选用其他降胆固醇药物（依折麦布、依洛尤单抗、阿利西尤单抗、普罗布考等）。对于使用较大剂量他汀后出现不良反应者，联合应用小剂量他汀与依折麦布是首选的治疗方案。（郭艺芳心前沿）