X-DC
X-DC发表于 2020-1-14 08:57:52 | 显示全部楼层

您的操作需要先登录才能继续哦!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x

有位患者问华子,他体检时发现自己血脂有些高,医生让他每天吃10mg的阿托伐他汀。吃了两个月复查血脂已经正常了,他担心长期服药有副作用,所以想把药量减少一些。但是阿托伐他汀的起始剂量就是10mg,可以再减半么?


一、用药目的不同,选择不同


华子告诉他,他汀类药物能否减量不仅与血脂的指标相关,还需要看用药目的是什么。


1、单纯的降血脂:如果只是单纯地控制血脂,那么在血脂达标后,是可以考虑减量的。因为他汀类药物有一个特性,就是当剂量加倍或是减半时,对血脂的影响并不会随之加倍或是减半,而只能增减6%左右。也就是说,当服用他汀降血脂时,即使剂量减半,血脂也只会反弹6%左右,减量后只要保证血脂仍在正常水平内就可以。


2、为了预防血栓:他汀类药物除了降低血脂,还可以起到稳定粥样硬化斑块,防止斑块破溃形成血栓的作用,是防治心脑血管疾病的“基石”之一。所以对于使用他汀类药物预防血栓的患者,就不能只看血脂的指标,而要保证服用足够的药量,才能起到保护血管的作用。因此不建议减量服用。


二、每天都要吃,不要隔天服


单纯只是降血脂的患者,可以把10mg的阿托伐他汀拆分,每天服半片。但是有的患者会嫌拆分药片太麻烦,为了图省事,干脆就把每日吃半片,改成两天吃一片。华子告诉他,这个吃法,虽然省了事,但药物的有效性和安全性都大打折扣。


阿托伐他汀在服用后,在人体内维持药理活性的时间大约能持续20多小时。所以每天服药一次,正好可以维持身体中的药物浓度,产生持续的血管保护作用。如果隔天服的话,就达不到持续的保护作用,还有可能因为单次服用剂量过大而引起副作用。


三、正确认识他汀类药物的副作用


每个中国人都懂得“是药三分毒”的道理,他汀类药物也不例外,它也有自身的副作用。常见的副作用是胃肠道的反应,引起腹部不适;还会引起转氨酶升高,肝功能异常;可能会导致部分患者肌肉酸痛,罕见发生横纹肌溶解。


华子想对服用他汀的人们说,只要胃肠道的副作用可以耐受,就别太在意。毕竟与保护性命相比,其他的事情都是小事。对于肝功能异常和转氨酶升高也不必太担心,阿托伐他汀要从肝脏代谢,就不可避免的会引起转氨酶升高。但转氨酶升高并不意味着肝损伤,在很多研究中,并没有发现他汀类药物能引起实质性的肝损伤,所以服药者在转氨酶升高未超过3倍时,无需停药。不过为了安全起见,有活动性肝病,以及已经有重度肝损伤的人,禁用此药。


当服用他汀产生肌肉疼痛时,需要去医院检查肌酸激酶(CK)的含量。只要CK值没有超过正常值的10倍,就不必停药。如果超过了10倍,就要及时停药,避免发生罕见,但致命的横纹肌溶解。


综上所述,阿托伐他汀的起始剂量是每日10mg,对于只是单纯控制血脂者,当血脂降至正常之后,在维持血脂水平正常的前提下,可以考虑减至每日5mg作为维持剂量。但是为了预防血栓生成的心脑血管高危人群,并不建议减量,仍需维持原本用量。无论增量或是减量,都要间隔至少4周才能进行调节。


当然,保证用药安全有效的方法是在医生的指导下使用药物及调整剂量。正确的认识药物的副作用,在用药期间发现问题,要及时咨询医生或是药师。(药师华子)

  • 回复
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报