青川医云
青川医云发表于 2020-1-14 09:01:02 | 显示全部楼层

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经常有人问:我用一种降压药药已经很多年了,是否需要更换其它药物?用一种药时间久了会不会耐药?长时间用一种药会不会产生副作用?我的回答是:不用换,只要血压控制满意并且没有发生不良反应就不用更换降压药物。


一般而言,降压药物的副作用会在刚开始用药几周后表现出来。如果用了较长时间没有出现不良反应,说明患者可以很好地耐受这种药物,因此无需担心长时间使用一种药物会产生副作用,更不必要换药。


降压治疗的一个基本原则就是要长期、持久、平稳的控制血压。频繁更换降压药物会导致血压波动,血压波动对于心脑肾都会产生不利影响。目前临床应用长效降压药物越来越多,这些药物的优势在于每天只需服药一次,便于长期坚持治疗。同时,应用长效药物还可以减少血压波动,使血压平稳地降低。这些长效药物还有一个特点:服药后不会立即发挥明显的降压作用,需要连续用药2-3周后才能充分起效。这一特点保证了血压逐渐平稳地降低,因为短时间内血压迅速而显著的下降对病人也是不利的。所以刚刚用药的朋友不要着急,需要坚持用药2-3周后才能判断疗效如何。有人用了一种药才两三天,感觉血压没有明显下降就认为无效,换用其他药物,这样做是不合理的。如果血压只是轻中度升高,无需紧急降压,开始药物治疗后要观察至少一两周后再评估治疗效果。


有的人吃某种降压药,开始血压控制很好,但是过了几年血压又开始增高了,以为原来用的药物耐药了,要求更换药物。其实这不是耐药了,而是你的血压(主要是收缩压)比原来更高了。原来血压轻度升高,用一种药就能控制好。随着年龄增长,血压会逐渐增高,就需要用两种或者更多种降压药才能控制住血压。这种情况下不要换药,而应该再增加一种药物。(郭艺芳心前沿

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