不能与华法林同时服用的中药 转

刘老伯是一位心脏病患者，二尖瓣狭窄多年，经常有心慌、气短等症状，平时主要服用丹参等中成药治疗。最近，刘老伯在医生的建议下，做了心脏瓣膜置换手术。术后2个月，刘老伯发现手臂上出现淤点，赶紧到医院就诊。医生仔细询问后发现，刘老伯出院后又习惯性地服用丹参。

　　“刘老伯，你已经在服用华法林抗血栓，就不能再服用丹参了。”“丹参不是可以保护心脏吗？”刘老伯不解地问。医生耐心解释说：“是啊，但是丹参会增加华法林的抗凝血作用，可能导致出血，不适合一起服用。”刘老伯这才明白，原来有些中药不能与华法林同用，自己是“好心办了坏事”。（全文摘自《大众医学》）

　　如今，使用华法林抗凝治疗的患者越来越多，这些患者在使用华法林的同时往往会服用一些中药，以增强治疗作用。但是，很多中药具有活血化淤的作用，与华法林合用后，这些中药与华法林发生一定的或潜在的相互作用，增强或减弱华法林的抗凝作用，可能加重出血的危险性，或显著增加血栓栓塞的危险性。那么，哪些中药与华法林同用，会“推波助澜”或是“适得其反”呢？

　　丹参

　　丹参是著名的活血化淤中药，传统用于月经不调、闭经痛经、血淤心痛、跌打损伤等症。该药具有降低血小板聚集性、抗凝血、降血压等作用，目前被广泛用于心脑血管疾病的防治中。

　　合用效果：丹参与华法林合用时，可以明显提高华法林的血药浓度，延长华法林的代谢时间，从而增强华法林的抗凝作用。长时间合用后，患者的出血危险性增加。

　　当归

　　当归补血活血、化淤止痛，用于治疗心肝血虚、血淤等症，亦常用于月经不调、痛经、闭经等妇科疾病中。该药至少含有6种香豆素衍生物，可抑制血小板激活与凝聚，延长出血时间。

　　合用效果：当归与华法林合用时，可以增强抗凝作用。华法林也可以增加当归的血药浓度，从而使当归中的香豆素类成分过量，明显提高抗凝作用，增加出血危险性。

　　银杏叶

　　银杏叶活血止痛，其主要成分为银杏黄酮。因具有广泛的拮抗血小板活化因子、扩张血管、抗动脉粥样硬化作用，而广泛应用于缺血性心脑血管疾病的治疗。

　　合用效果：银杏叶与华法林合用时，银杏叶可以通过影响肝药酶来延长华法林在体内的代谢，从而增强抗凝作用，导致出血危险增加。

　　除上述3种常用于心脑血管疾病的中药可以增加华法林的抗凝作用外，茴香、丁香、洋甘菊、大蒜、生姜、甘草、番木瓜等，也因含有香豆素或抗血小板活性物质而使华法林抗凝作用增强。