xilaile163
xilaile163发表于 2011-4-4 22:22:00 | 显示全部楼层

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临床之中有许许多多的临床检查,特别是特定的疾病使用特定的检查方法,能迅速有效地,准确地诊断疾病。如果加之问诊详细疾病诊断正确率可在95%以上,即可避免去进行cT扫描或X光检查。

下面就介绍简单而易行又准确的腰椎间盘突出症的临床检查方法。

要声明的一点是,这些简单的检查方法是西医在上百年临床中摸索总结形成的,西医界公认的特定检查方法。可惜,现在医生们在上述易忽视的原因下全忘了,忘了他们的老祖宗传下的法宝,将之弃置于高搁之上,这也是医学上的可悲!人之可悲!

腰椎间盘突出症(腰4/5、腰5骶1)临床诊断检查:

一 )必须符合是一侧或二侧腰腿痛,或麻,或酸痛,或麻痛,或触电样感;也有可能腰不痛,无代偿性侧弯,或以腿痛明显的患者。

二 )拇趾背伸试验:

患者平卧在床,双腿自然放松伸直,医者站立在脚端同时双手拇指按放在患者的双拇趾面上,嘱患者双拇趾作用力上翘的作,医者双指同时作用力下压的动作。

结果:

患者双拇趾上翘(背伸)有力:如一侧腰腿痛,可能是腰5骶1椎间盘突出症;如双侧腰腿痛,有可能是腰5骶1椎间盘向后(中央型)突出,那侧痛甚,则偏向那侧。

患者双拇趾,或一侧拇趾上翘(背伸)无力:可诊断为腰4/5椎间盘突出症。如双侧无力背伸,可诊断为腰4/5椎间盘向后(中央型)突出,那一侧痛甚,则偏向那一侧,例,腰4/5椎间盘向后突出(中央型)偏左。

这是诊断腰椎间盘突出症突出部位定位及形态的重要体征。

三 )直腿抬高试验:

西医也叫拉赛格氏(Iaslgne)试验。

继上一检查,体位不变。将患者患肢从足跟部轻轻托起,慢慢向上抬,当患者感觉腿部,或臀部,或腰部疼痛增加时,医者估下患腿与床面形成的角度。

结果:如抬不到70度角(有的书本为60度角)为阳性。

这是腰椎间盘突出症压迫坐骨神经根重要体征。

四 )端坐屈颈试验:

西医也叫林德纳(Lindner)试验,也有译为林纳尔试验。

患者端坐床上,双下肢伸直。(钱氏注:若患肢不能伸直,就是阳性。)然后要患者屈颈低头,这时腿部疼痛加重,为阳性。

这对诊断腰椎间盘突出症具有重要意义。

五 )腰部叩诊:

其实做完以上三项检查就可以确诊。腰部叩诊是医者进一步做到心中有数,对治疗带来准确性。

以上四项检查一般做完在5分钟左右。不仅能准确地诊断,而且能将椎间盘突出的部位定位,向那个方向突出都能一清二楚地告诉患者,决无差错。

但当临床医生在正式治疗前,还要进行“梨状肌紧张试验”等,这里就不多说了。

愿所有临床医生认认真真地做好临床问诊和临床检查!

一切为了患者,为了人!

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泥娃娃 + 1 您的发言很精彩!
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jiuding + 1 精品文章
小医不才 + 1 值得我们一学
小小村医 + 1 不错啊
医林沐风 + 1 很精彩,感谢分享
杏琳一方 + 1 描述的清楚!精彩! 谢谢!

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爱无名
爱无名发表于 2014-7-2 17:02:28 | 显示全部楼层
谢谢!很精彩!学习了

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fupinggege
fupinggege发表于 2011-4-5 09:12:30 | 显示全部楼层
好精料。学习啦,楼主辛苦了{:6_305:}

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安乐士
安乐士发表于 2011-4-18 20:00:34 | 显示全部楼层
不错很详细,还需要在临床上好好实践呀。

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wcmcoco
wcmcoco发表于 2011-4-5 07:18:41 | 显示全部楼层
谢谢分享

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医网情慎
医网情慎发表于 2011-4-5 12:32:34 | 显示全部楼层
学习一招,{:6_282:}{:6_282:}

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柳青青2008
柳青青2008发表于 2011-4-6 05:54:42 | 显示全部楼层
好贴!!!!!!!!!{:6_305:}

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世医堂
世医堂发表于 2011-4-6 07:45:33 | 显示全部楼层
好帖,临床经验的经典。

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tiaozhanzhe
tiaozhanzhe发表于 2011-4-10 10:49:30 | 显示全部楼层
好帖{:6_305:}{:6_305:}{:6_305:}

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碌碌无为
碌碌无为发表于 2011-4-11 21:18:29 | 显示全部楼层
回复 xilaile163 的帖子

好帖子;值得学习;再来点图片最好{:6_290:}

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微笑做人
微笑做人发表于 2011-4-13 16:36:13 | 显示全部楼层
很适合基层 简单有效{:6_305:}

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赣乡医(于都)
赣乡医(于都)发表于 2011-4-13 18:18:32 | 显示全部楼层
好好学习,天天向上!

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chenjingyou8
chenjingyou8发表于 2011-4-18 19:13:55 | 显示全部楼层
我给1楼投票,不会投,结果变成了我的发帖,好帖子,好好学习!对不起1楼的好友了。同时请你告诉我,教我如何投票。

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1521247538
1521247538发表于 2011-6-14 13:20:20 | 显示全部楼层
(1)腰部疼痛。多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。

(2)下肢放射痛。一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始,逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧,有的可发展到足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走。如果突出部在中央,则在马尾神经症状,双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。

(3)腰部活动障碍。腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。

(4)脊柱侧弯。多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

(5)主观麻木感。病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

(6)患肢温度下降。不少患者患肢感觉发凉,客观检查,患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱,这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。

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whiae
whiae发表于 2011-6-13 10:47:35 来自手机 | 显示全部楼层
好经验!学习了!

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经络调整
经络调整发表于 2011-6-21 16:51:14 | 显示全部楼层
不错,学习了,要是再加上腰椎管改变实验和颈神经弹拨实验,就更准确了

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散士
散士发表于 2011-6-21 10:09:53 | 显示全部楼层
这些教科书上都有,诊断还需个人的经验

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享受生活
享受生活发表于 2011-6-22 19:44:23 | 显示全部楼层
怎么治疗呢?

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szlbx
szlbx发表于 2011-6-24 13:57:40 | 显示全部楼层
怎么治疗呢?

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君主立宪
君主立宪发表于 2011-6-26 12:49:37 | 显示全部楼层
很适合基层医务工作者,心领了!希望此类贴多多。

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wangyin
wangyin发表于 2011-12-15 16:44:31 | 显示全部楼层
谢谢分享{:6_305:}{:6_305:}{:6_305:}

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