手指外伤，游离脱落一块

不用问了，肯定活不了，结果是贴上去的皮坏死成异物感染伤口，象暴露骨头的伤口面积不大可以采用V变Y式覆盖骨头缝合伤口，假如不露骨头缺损找到的话，可以先把缺损物用生理盐水侵泡修剪去脂肪层荷包加压缝合包扎，5天换药，注意不要强力揭敷料，揭不掉可以用酒精湿敷祛除。假如缺损较大又找不到缺损物可用带蒂皮瓣，可以选择胸壁和腹部，10天后断蒂即可。假如指头挫裂伤皮肤毁埙严重，可以清创后将伤指埋藏于腹部皮下缝合，10天后断蒂即可。术后抗感染活血治疗。

这个帖子我曾经加过精华,因为楼主提供了最终的跟踪报道.但由于最近论坛换服务器的原因,楼主后来的回帖没有了,表示欠意,还得请楼主再把后来的那几张图片重新发上来,我将重新加为精华.
谢谢
--------扎西

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上二张是当天的

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这二张是第二天的

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这是15天后的情况，因用碘伏湿敷过，皮肤呈褐色。

谢谢各位的关心与指引，抗感染输液一个星期，服药十多天，没有发生感染，谢天谢地，成活了长上啦，只是晚上被他自己碰撞过几次伤口，边缘长得不整齐，皮肤向中间收缩，也有些增生。

那段时间真的很担心，虽然长好了，但一想起那时的情形，心里还有一丝担心与紧张的情绪，是个教训：身心疲惫，风险大。以后还是慎重些好。

[ 本帖最后由 zmk 于 2008-8-27 08:22 编辑 ]

像这种情况最好在医院治疗，减少麻烦，风险太大。虽然现在情况很好，但是还是不成功得多，要是碰到一个不讲理的，可就麻烦了。我们费尽心血到头来捞个不好啊。

存活的机会不是很大，我遇到过类似的病人，多数都是以坏死皮瓣告终！

:handshake :handshake

:o 这样的患者俺不敢做,楼主好样的,:lol :victory:

至今天是第20天，生长得不太好，皮肤向中间收缩、有点发硬。

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不太乐观！不过你的为医令人敬佩！在小的希望也要全力去努力！

原帖由 白衣护花者 于 2008-8-26 14:36 发表

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存活的机会不是很大，我遇到过类似的病人，多数都是以坏死皮瓣告终！

有可能，正是所担心的。谢谢。

这样的伤员在我们这里医院肯定得植皮，搞你个1千2千的，又美观，又挣钱，如果是我接诊的话，当然还是让人家上医院吧，不怕一完就怕万一。哈哈，没有金刚钻，不拦瓷细活。

太直接了吧？:lol :lol :lol楼主的敬业精神非常值得褒奖！ 欢迎胖医归队！

[ 本帖最后由 枫桦 于 2008-8-29 10:58 编辑 ]

应做残端缝合，抗生素治疗

支持楼主！如果当时作3--5针的缝合效果会更好。

看了 后觉得成活率太低 一是血液循环不好 二是 下来的皮肤已经发白 况且是完全剥离 如果能连一点 就有希望了 在就是咬骨在缝合也有难度 因为它那是斜面 多的那面有指甲 咬骨的话 都咬一大节 要不皮肤包不住啊

好精神

个人觉得应该缝合，然后进行一周得静脉注射

这样的病例还没见到过，不过我一般会让他走人，那块肉血运不好了，很难存活，到时存活不了，家属说话很难听的，不如不治为好。其实我们很不好干的。

敬佩lz的精神！

此例患者适合游离植皮，植皮的关键是修剪脂肪层荷包加压缝合，还有关键一点是面积教大表层上打洞引留。5天后换药