后怕的治疗

患者男40岁。因咽痛。胸闷。心悸三天，突发四肢无力5小时来诊。

3天前因受凉后出现咽痛，心悸，胸闷，乏力。无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无发热，无腹痛腹泻，
与五小时前突然出现四肢无力及来我处就诊。来时四肢无力。不能活动
体检；T；36.1P76CI 次/分脉律不规则，R20次/分BP130/80。神清语明，口唇无发绀，咽部明显充血，左侧扁桃体肿大，充血，表面未见脓性分泌物，双肺呼吸音清心率100次/分节律不齐各瓣膜未闻及杂音，神经系统正常，双侧腱反射消失，病理征阴性，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，近3天天因家庭矛盾，没怎么进食。既往有过同样症状发生，未经治疗自行缓解，无心肺疾病病史，无家族遗传疾病病史。无药物过敏史。
因是晚上又是亲戚，劝其家人到上级医院诊治（离医院比较远）家属非要我治疗，推脱不下只好治疗。
初诊；1.上呼吸道感染
2.低钾血症
诊断原因；说说低钾血症原因，患者四肢对称性无力，又以双下肢为重，尽三天未进食物，心率100次/分，以前有过同样症状，也是在饮食不好的情况发生。所以考虑是低血钾。
当时也考虑是心脏疾病冠心病等，可是患者是在休息是发的病，不是在活动当时有无心前区疼痛。四肢无力用心脏疾患又无法解释。脑血管疾病吧又无头痛头晕，血压也不高，巴宾斯基征等病理反射阴性又不合乎情理，又无腰椎等脊柱性疾病。无外伤史。
考虑再三只好按低钾血症治疗。上呼吸道感染的诊断原因就不必说了。
治疗方案；（1）10%氯化钾十毫升+5%GS500毫升
（2）VC3.0+糖盐水500毫升
（3）头孢呋辛钠皮试（-）
糖盐水500毫升+头孢呋辛钠3.0
嘱病人进食（流食）三组液体输完后患者明显好转。在家属搀扶下能下地行走。但为了进一步明确诊断再三要求家属带起到上级医院诊治家属同意。我会继续关注此病人在上级医院的检查结果。并请大家帮忙讨论诊断与治疗的不到之处

我是在遵循补钾的基本原则上补的钾

用了这么多的糖啊，你就不怕有高血糖啊，还有有心率不齐，意味该患者可能隐藏者你我靠听无发识别的心脏疾患。在这种情况下你给了1500ml的水不觉得多吗？还有该病人之前有感冒吗？小心是心肌炎啊

3楼说的太对了。

血糖检测不高，心电图示滴血表现，近几天没怎么进食所以多加了一些糖盐，最近没有上呼吸道感染病史，谢谢提醒

病毒性心肌炎？，我也感觉糖水太多了，输液再加黄氏针会更好

这个人最有可能是甲亢合并周麻，当然也不能排除其他原因引起的低血钾，三天没进食摄钾少嘛，无胃肠道及经肾失钾的证据，而且患者有几次发作病史，不会是因为每次都不吃饭涉，所以该患者低血钾可能与绝食无关，青年男性甲亢并周麻是较多见的，其他原因引起相对少见。还有当时你不但要检查反射和病理征，还应检查一下躯体的浅感觉，看有没有感觉缺失平面，排除脊髓的问题，至于说用糖的问题，那只是小问题，你只给补了1克钾太少了，转院是非常正确的，愿有跟踪结果，看我说的对不对。

可能是心肌炎,加些营养心肌的药

到底怎么样

本人考虑：1、病毒性心肌炎 2、低钾 。不过楼主那么大的液量就不了一克钾就能纠正，说不过去的。

这样病人都转院，那你还治什么病人？抗菌、补液、补充能量、见尿补钾、首次液体必须2500毫升以上。

赞成楼上，三天不进食，水电解质酸碱该失衡了，再合并上感，能舒服吗？这样的患者好转了，可以不转院。