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X-DC发表于 2020-3-24 13:55:59 | 显示全部楼层

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治疗小儿腹泻的药物分类


治疗小儿腹泻的药物通常包括以下几类:抗生素类、黏膜保护剂、微生态制剂、中成药类、含锌制剂等等。


- 01 -

抗生素类


经医生诊断确认为细菌感染时可使用抗菌药物,应避免与微生物制剂和消化道黏膜保护剂同服,否则会降低药效。


常用代表药物有泻立停(颠茄磺苄啶片)、硫酸庆大霉素颗粒等硫酸庆大霉素口液等。


注意事项:病毒性腹泻或饮食不当引起的腹泻根本没必要用抗生素治疗,滥用抗生素可能会引起肠道菌群失调,导致二重感染。当使用β—内酰胺类和磺胺类要注意询问对方小孩有无过敏史,如有过敏则不推荐使用。


氨基糖苷类:代表药物为硫酸庆大霉素。氨基糖苷类抗生素具有潜在的耳毒性及肾毒性,故6岁以下小儿慎用或禁用。18岁以下未成年人禁用喹诺酮类抗生素(如诺氟沙星胶囊等等)。


儿童泻立停(颠茄磺苄啶片)口服,首剂加倍,2-5岁一次1-2片,5-12岁2-4片,一日2次,一个疗程1-5天,继续服用需遵医嘱。


02 -

消化道黏膜保护剂


这类吸附剂能覆盖在肠黏膜上,吸附病原体和毒素,增强肠黏膜的屏障功能,并阻止病原微生物的攻击。常用药有蒙脱石混悬液、蒙脱石散(思密达)。


注意事项:蒙脱石散是患儿腹泻的常用药物,可吸附肠道内的病原体,主要用于急慢性腹泻,对儿童急性腹泻效果较好。


为了更好地发挥每种药的作用,蒙脱石散需与其他药物少间隔1个小时使用,以免产生药物相互作用,影响疗效。


03 -

微生态制剂


主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂。它能抑制病原菌的定植和侵袭,调节恢复肠道的微生态,从而控制腹泻。微生态制剂主要有三类,益生菌,益生元和合成元。


益生菌是对宿主有利无害的活菌群,或者死菌,包括活菌成分及代谢产物制成的生物制品,可以是单一菌株,也可以是多种菌株的复合制剂。


比如:酵母、布拉氏酵母菌含乳酸菌的发酵产物、乳酸菌素片、乳酸菌素分散片、乳酸酶、乳酶生、整肠生,还有枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)等药物。双歧杆菌活菌制剂需要在冰箱中冷藏,应于2-8℃保存。


益生元是是一种膳食补充剂,非消化的物质,可以被结肠内的正常细菌分解利用,促进有益菌群的生长,比如乳果糖,果糖等。


注意事项:这类药由于是活菌制剂,切记不能用热水送服,也不能和与抗生素同服。这类药重在调理,如小孩单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻,症状迁延反复时,可长期服用调理肠胃。


- 04 -

中成药类


中成药具有调整胃肠的功效,治疗慢性腹泻临床疗效好,补脾胃,散寒止泻,但味道微苦。


常用中成药有:小儿利湿止泻颗粒、肠炎宁糖浆、小儿泻速停颗粒、小儿腹泻宁糖浆、小儿敷脐止泻散、小儿腹泻宁合剂、儿泻止颗粒、小儿渗湿止泻散、小儿功劳止泻颗粒、健儿止泻颗粒、参芩健脾胃颗粒(儿童型)、婴儿健脾散、小儿腹泻宁糖浆、双苓止泻口服液、正露丸、肚痛健胃整肠丸、和胃整肠丸等。


注意事项:中医讲究辨证治疗,对于不同的腹泻类型要采取不同的治疗方案。


中医把小儿腹泻分为寒湿型、湿热型、食滞型、脾虚型、脾肾阳虚型。如果不明病因,请在中医师辨证指导下服用中成药。


05 -

外用冷敷贴


常用药物:儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴,舒腹贴膏、小儿腹泻贴等。


功能主治:健脾温中,散寒止泻。适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗。


用法用量:外用。贴于脐部,一次1贴,24小时换药一次。


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止泻类药物


常用止泻类药物有洛哌丁胺(易蒙停),复方地芬诺酯等。


1、复方地芬诺酯(地芬诺酯、阿托品)


用法用量:小儿:8-12岁,每次1片,每日4次;6-8岁,每次1片,每日3次;2-5岁,每次1片,每日2次。


新生儿和幼儿可引起呼吸抑制,故2岁以下小儿禁用,2岁以上婴幼儿(幼儿食品)应慎重使用。


2、洛哌丁胺(易蒙停)


服用禁忌:2岁以下儿童禁用;5岁以下儿童慎用。


3、药用炭


注意事项:3岁以下小儿勿长期应用。止泻药不可与牛奶同服,必须在专业医生指导下使用止泻药。


07 -

口服补液盐


口服补液盐是一种治理小儿腹泻的常用药物,为白色结晶性粉末。口服补液盐治疗时,要少量多次地喂给患儿,不要一下全部喝下去。水温一般控制在40℃以下为宜。


08 -

含锌制剂


常用药有硫酸锌糖浆、葡萄糖酸锌口服液、葡萄糖酸锌颗粒、赖氨葡锌颗粒等。


腹泻时体内锌水平会显著下降,适当补锌辅助治疗,有利于缩短腹泻的病程,降低腹泻的严重程度和脱水的危险,有助于肠粘膜的修复,并能预防未来2~3个月内的腹泻病复发。


小儿腹泻的典型症状


排便不成形、呈水样或蛋花样,或次数增多,可伴或不伴腹痛、呕吐,严重时常常发生脱水的现象。


治疗小儿腹泻的原则


儿童腹泻的病因复杂,如水土不服和饮食不卫生会引起腹泻,腹部受凉也可以引起腹泻,季节变化导致病毒感染从而引发腹泻等,因此,我们选药必须分清儿童腹泻的原因,对症选药更有助于解决问题。


其实绝大部分的患儿腹泻根本不需要抗生素治疗,抗生素只适用于细菌感染性腹泻,并且是伴有明显的感染中毒症状的患者。


对大多数轻、中度腹泻,应以口服补液为主,辅以益生菌、肠黏膜保护剂等治疗。


联合用药方案


1、早期急性腹泻


联合用药方案一:蒙脱石散+妈咪爱+小儿腹泻型医用冷敷贴


联合用药方案二:小儿功劳止泻颗粒+小儿腹泻贴+益生元葡萄糖


联合用药方案三:蒙脱石散 +舒腹贴膏+葡萄糖酸锌口服液


销售推荐话术:口服+外用,1+1>2,疗效好!


2、细菌感染腹泻


联合用药方案一(2岁以内禁用):儿童泻立停(颠茄磺苄啶片)+参芩健脾胃颗粒(儿童型)+小儿腹泻型医用冷敷贴

联合用药方案二:硫酸庆大霉素口服液+小儿泻速停颗粒+舒腹贴膏


联合用药方案三:硫酸庆大霉素颗粒+蒙脱石散+赖氨葡锌颗粒


注意事项:必须在医生指导下服用抗生素。


在这里要特别强调一下,当小孩腹泻极其严重时,一定要及时到医院就诊。经过儿科医生诊断,“细菌感染性”腹泻则需要抗菌药、蒙脱石散和益生菌联合治疗,三者之间均应间隔一到两个小时。


家长要遵医嘱,一定要注意服药的顺序。


首先,要服用抗生素(硫酸庆大霉素颗粒)杀灭病菌;


其次,一个小时以后,再使用蒙脱石散吸附体内的病菌和毒素;


最后,再过一小时后使用微生态制剂恢复肠道菌群的平衡,从而达到最佳的治疗效果,此外还需要注意饮食调理,科学喂养,注意卫生。


(中国药店)

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请看x.co/3377(网址) 肺炎,浩劫背后的惊天黑幕!看海外真实报道...... git.io/gffff (网址)  发表于 前天 00:43

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