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lyz508831769发表于 2020-3-27 08:36:06 | 显示全部楼层

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很多有过敏性鼻炎、湿疹的宝宝,甚至体重增长不好的宝宝,都做过一项叫血清过敏原的检查。项目中有总IgE和各项过敏原(例如牛奶、鸡蛋等食物,螨虫、花粉等吸入过敏原)的特异性IgE的数值。如果发现了有某项或者某些数值增高,家长会疑惑:这是不是说明我孩子一定对这种物质过敏,以后要完全回避呢?数值正常的是不是代表肯定没有过敏,以后也不需要担心呢?


下面我来解答这些常见的疑问。


总IgE高代表孩子一定是过敏体质吗?



在血清过敏原检查结果中,总会包含一项检查——总IgE值,有些家长一看到这项结果升高,就会觉得孩子存在过敏。


事实上,血清总IgE水平增高可不是过敏性疾病(如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、慢性荨麻疹等)专属的,某些原发性免疫缺陷、寄生虫和病毒感染、炎症性疾病、恶性肿瘤和其他疾病(如药物性间质性肺炎、支气管肺曲霉病等)血清总IgE水平也可以增高。


而且过敏性疾病患者的总IgE水平可以升高,也可以正常甚至减低。


血清总IgE水平增高,不等于孩子有过敏性疾病;血清总IgE正常也不等于就可以排除孩子有过敏性疾病


变应原特异性IgE高是否代表过敏?



血清过敏原检查结果中,单项特定过敏原的IgE值,如鸡蛋IgE值、牛奶IgE值、尘螨IgE值等就是特异性IgE。


首先,让我们来了解一下致敏和过敏两个概念。


  • 致敏当我们身体内产生了对某种物质的特异性IgE,这就说明身体对这种物质致敏了。

  • 过敏当身体对某种物质致敏,并且接触该物质时会产生过敏症状才叫过敏


可见,致敏了不一定会过敏,但过敏却是发生在致敏的基础上的


人群中,被某种物质致敏的人,要远远多于对这种物质过敏的人。2005-2006年的美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)对8000多美国人进行了研究,他们做了19种常见吸入性变应原特异性IgE检测,结果发现44%的人至少有一种变应原的特异性IgE抗体增高,但是只有34%的人有过敏性疾病的症状。


食物过敏的研究也有类似的发现。英国的一项人群出生队列研究发现,8岁儿童中,有12%存在花生致敏,但只有2%对花生过敏。


因此,血清特异性IgE高代表致敏,但不代表一定有过敏。有没有过敏需要结合临床表现来分析判断。


例如,一个孩子检查发现狗毛和鸡蛋的血清特异性IgE值增高了,而且他平时接触狗毛、吃了鸡蛋后都会出现过敏症状,这说明这个孩子对狗毛和鸡蛋过敏。如果他平时接触狗毛和吃了鸡蛋后没有任何过敏的表现,就只能说他被狗毛或鸡蛋致敏。


这里需要强调一点,我经常看到有家长看到孩子特异性IgE数值明显增高,就担心孩子有严重过敏,但并不是这样的,血清特异性IgE值越高只能代表过敏的可能性越大,不代表过敏越严重


例如,一个1岁的孩子查出来牛奶特异性IgE 5KU/L,这个孩子牛奶蛋白过敏的几率大约是60%。


变应原特异性IgE正常是否代表不过敏?



也不能。因为存在以下可能:


  • 假阴性:受年龄、检测方法、设备、技术等因素的影响,有时候会出现假阴性结果。

  • 某些类型的过敏:非IgE诱导的过敏反应(如母乳喂养宝宝因为妈妈进食某些食物出现大便带血,这被称为食物蛋白诱导的直肠结肠炎)并不依赖于IgE;非单一IgE介导的过敏反应;只存在局部过敏反应时(在很少的一部分患者中,过敏只发生于受累组织,这可能是由局部黏膜浆细胞产生的低水平变应原特异性IgE造成的),这些情况都可能血清特异性IgE正常。


所以,特异性IgE正常也不能完全排除过敏。有没有过敏还是需要结合临床表现来判断:如临床表现提示过敏,即使特异性IgE正常,也不能排除过敏。


结 论



血清过敏原检测不是诊断过敏的金标准,有没有过敏需要结合临床表现来判断。临床工作中不应该推荐无目的、大包围式的过敏原检查,或者只凭一纸结果就下过敏的诊断。


家长们也不要看到结果有问题,就断定孩子有过敏而自行回避,一定要带着结果找医生详细分析。(卓正诊所 邓礼)

 

参考文献:

1. The relationship between IgE and allergic disease。Uptodate

2. Salo PM, Calatroni A, et al.Allergy-related outcomes in relation to serum IgE: results from the National Health and Nutrition Examination Survey 2005-2006.J Allergy Clin Immunol. 2011 May;127(5):1226-35.e7.

3. Nicolaou N, Poorafshar M,et al.Allergy or tolerance in children sensitized to peanut: prevalence and differentiation using component-resolved diagnostics.J Allergy Clin Immunol. 2010;125(1):191. 


点评

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