青川医云
青川医云发表于 2020-3-30 09:15:06 | 显示全部楼层

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引起小孩咳嗽的原因有很多,如病毒感染,受凉,或是熬夜上火了,咽喉炎,饮食不当等因素都会导致咳嗽。


OTC药物起效快、疗效确切,一般能减轻患者不适之感或减轻小疾病的初始症状,延缓病情的发展。在儿童发生感冒、咳嗽、发烧等症状时,可适当选用这类OTC药物进行对症治疗:


1发烧 


发热是人体免疫系统对外界病原及毒素的一种防御反应,一般感冒引起的低—中度发热(37.5℃~39℃)不需特殊用药,注意休息多饮水即可。


但对于身体衰弱或患有重症肺炎或心衰的患儿,发热可加重病情,5岁以下小儿则存在高热惊厥的潜在危险,且体温高于42℃能导致神经系统永久性损害。因此高热(39℃)及超高热(39.5℃)以上需要及时就医。


WHO(世界卫生组织)建议当小儿肛温≥39.0℃(口温38.5℃,腋温38.2℃),应采用安全的解热药治疗。对有热性惊厥史的小儿,可适当提前(接近38℃时)使用退热药,必要时就医。


对乙酰氨基酚(2个月以上儿童可用)与布洛芬(6个月以上儿童可用)为儿童最常用的退热剂,在推荐剂量下使用也较为安全。用法用量为:


使用解热药,应按时按量服用,不能随意加大剂量或缩短给药时间,以免因大量出汗,使体温剧降而引起虚脱。一般选用一种即可。 


体弱、失水、虚脱患儿不宜再给予解热发汗药,应多饮水,避免加重病情。反复使用解热药时,要勤查血象,以免粒细胞减少。不推荐安乃近在儿童中应用即是基于此原因。 


阿司匹林也不推荐作为退热剂在儿童中应用,因为当儿童病毒感染时,会增加Reye综合征风险(意识障碍、惊厥,肝功能异常及代谢紊乱等症状)。 


此外,鉴于缺乏糖皮质激素(如地塞米松、氢化可的松等)作为退热剂的研究证据,糖皮质激素不应作为退热剂用于儿童退热。


尼美舒利口服制剂在国外发达国家多禁止用于12岁以下儿童;以往我国卫生行政部门没有明确规定,2010年由于多次发生应用尼美舒利颗粒剂发生药物不良反应,国家食品药品监督管理局于2011年5月20日下发通知,修改尼美舒利说明书,禁止用于12岁以下儿童。


请特别注意的是:解热镇痛药大多为OTC类药物,其中单方、复方,中西药复方制剂种类繁多,家长应慎重择药,看清“有效成分”,避免重复用药。


例如小儿氨酚黄那敏颗粒与百服宁糖浆,均含解热镇痛的对乙酰氨基酚,而过量可能会引起肝损伤,因此,合用时必须咨询医生或药师。

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不同类型咳嗽肯定需要用不同药物治疗,滥用止咳药物根本是无效,反而会延误病情。



小儿咳嗽分类



中医认为,咳嗽可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。


外感咳嗽是由于风寒或风热外侵,肺气不宣,清肃失降而滋生痰液。一般来说,小孩外感咳嗽比较常见多发,咳声比较重,而且发病比较急,病程相对短。


内伤咳嗽是由于饮食不节、脾失所运,因痰液内生而导致的,或者是由于内分泌功能失调,肝火旺盛,气火循经犯肺而引发的咳嗽。


内伤咳嗽发病较为缓慢,病程较长,疗程较长,其中食积咳嗽是内伤咳嗽一种,需要消积药物调理肠胃,兼用止咳化痰中成药配合治疗。



小儿咳嗽联合用药



肺热咳嗽


肺热咳嗽是由于肺内郁热、肺气失宣出现的一种以咳嗽为主症候,多见于免疫力低下的儿童,从中医学范畴上讲,肺热咳嗽属于温病学。


典型症状:咳嗽气粗,而且有发热、怕风、出汗、头痛、咳黄痰,口干、咽痛、便秘、尿赤等症状。


治疗原则:疏风清热,宣肺化痰。


常用药物:小儿清肺口服液、小儿止咳糖浆、小儿止咳化痰颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿白贝止咳糖浆、小儿清热止咳口服液、小儿咳喘宁颗粒、小儿咳喘宁糖浆、小儿羚贝止咳糖浆等。


联合用药:罗红霉素颗粒+小儿化痰止咳颗粒+小儿止咳贴。


健康叮嘱:多喝开水,饮食清淡,多休息,不要服用滋补中药。


肺寒咳嗽


肺寒咳嗽一般是指中医上说的寒性咳嗽,是风寒着凉以后引起的咳嗽。


典型症状:周身肌肉酸痛、怕冷、痰白清稀,伴有喉痛、鼻塞、流清鼻涕及发热,咽喉痒、痰白稀薄,舌淡红白,苔薄咳嗽声重,头痛身热,甚则喘急为特征。


治疗原则:疏散风寒,宣肺止咳。


常用药物:通宣理肺丸、小青龙颗粒(合剂),半夏露颗粒,宝咳宁颗粒,通宣理肺颗粒,正柴胡饮冲剂,杏苏止咳糖浆。


联合用药:宝咳宁颗粒+小儿止咳贴+蜂蜜。


健康叮嘱:多喝开水,注意保暖工作,饮食清淡,不要服用滋补中药,保证室内环境空气流通,教育小孩讲文明,不要随地吐痰。


食积咳嗽


食积咳嗽,即“食咳”,因食滞痰积所致的咳嗽。小儿由于脾胃未发育好,饮食没有节制,大量吃零食,或生冷杂食无度等,结果食而不化,积滞在脾胃中,影响肺之宣发肃降功能而导致内伤咳嗽。


典型症状:咳嗽多伴痰多,常常在进食后咳嗽发作或加剧。腹胀、口臭、手足心热、大便干结或便秘,舌质偏红、苔厚腻,严重时会有呕吐的症状,呕吐物多是胃中的食物和痰液。


治疗原则:消食去积为主,兼清理肺气。


常用药物:宝咳宁颗粒、保和丸、山白消食合剂、小儿消积止咳液。


联合用药:小儿消积止咳口服液+小儿七星茶颗粒+益生菌冲剂。


健康叮嘱:小孩食积咳嗽关键在于预防,在饮食上要吃易消化和富有维生素的蔬菜水果,有利于消化道的吸收。


家长要纠正小孩的不良饮食习惯,少吃如鸡排、薯条、汉堡等高热量食品,以及过多的油腻食物。


总之,中成药对小儿咳嗽有较好的疗效,但是我们首先要学会辨证分型分类,准确找出病因,然后向顾客推荐合适的药物治疗,方可收到事半功倍的疗效。


(中国药店)

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