尿失禁的中西医治疗

尿失禁是女性一种常见的症状，虽然不重，更不会致命，但属于难于启齿的症状，严重影响患者的身心健康！

小区里66岁的杨大妈、患了一种羞于启齿的病，就是经常尿裤子。尤其是在咳嗽、打喷嚏、大笑或用力时，尿液常常会不自觉地排出。晚上睡在床上，小便也常常弄湿被褥。这给她带来许多痛苦和烦恼，整天忧心忡忡，愁眉苦脸。

前些日子，她来医院求治，通过详细询问病史和认真检查后，医生告诉她所患的病名叫尿失禁。后来，经过一段时间的治疗，杨大妈苦不堪言、令人尴尬的疾病终于治好了。

尿失禁是怎么回事？

正常排尿是一种受意识控制的神经性的反射活动，它由大脑排尿反射高级中枢、脊髓反射弧和膀胱逼尿肌构成。膀胱逼尿肌收缩时，尿道内外括约肌松弛，一次正常排尿得以完成。如果情况不允许排尿，排尿反射会受到大脑高级中枢的抑制，暂时地抑制排尿，直到有适当的排尿机会时才能被解除。

此外，有时虽没有排尿感，只是要出门、上车、要看场电影，也可能会有意识地将膀胱内贮存并不多的尿液排出。由此可见，正常的排尿活动是一种条件反射，人能用意志控制的。“

引起老年妇女尿失禁的原因，一般有以下几种情况：

一是由于老年妇女卵巢功能的衰退，雌激素水平下降。使膀胱及尿道黏膜的完整性遭到破坏，尿道括约肌松弛，这就使得排尿的“大门”关不严密，在咳嗽、大笑或用力时，腹压增高，挤压膀胱，这时虽然大脑并没有发出“排尿”的指令，但尿液也会漏出。此种情况称为压力性尿失禁。

二是老年妇女年轻时生育次数多，或有子宫脱垂，盆底肌肉松弛，尿道周围组织变薄，可使尿道及膀胱下移，使膀胱出口呈漏斗状关闭不全，出现尿失禁。

三是由某些疾病所引起，如急性膀胱炎、尿道炎等也可引起暂时性尿失禁；中枢神经系统疾病如脊髓病变以及末梢神经病变影响植物神经时，也可发生尿失禁。

中西医治疗

西医诊治

得了尿失禁，不必紧张，应当尽早去医院做检查，针对不同的病因及时治疗。因泌尿系统感染而引起的尿失禁，应用有效抗菌药物及时控制炎症，对于有便秘和慢性咳嗽等疾病的老年妇女，必须及时治疗便秘和咳嗽，以尽量减少各种增加腹压的因素。

若是因为中枢神经系统病变引起的尿失禁，则应先治疗原发病。对于因雌激素水平低而引起的尿失禁，可在医生指导下短期服用已烯雌酚，以调节雌激素水平，改善症状。

在针对病因治疗的同时，可配合使用几种药物来提高疗效，可选择的药物包括口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新等。

还可用谷维素，每次20毫克，每日3次，口服，能调节和平衡神经功能；普鲁本辛，每次15毫克，每日3次，口服，有松弛膀胱逼尿肌，减少膀胱收缩的作用；麻黄素，每次25毫克，每日3次，口服，有增加尿道阻力的作用；如果加用镇静剂，可使疗效更显著。

中医辨证

尿失禁在传统医学属于“小便不禁”、“遗尿”等范畴，在治疗方面具有独特的优势且疗效较好。

中医认为病位在膀胱，同时与肺、脾、肾及肝有关，本病多因禀赋不足，脾肺虚弱，不能通调水道，或元气素虚，产时复伤气血，以致肾气不固，或因天癸将竭，肝肾亏虚，命门火衰，不能温煦膀胱，则膀胱气化无力，膀胱不能固摄所致。中医临床需从虚实辨证治疗。

实者，从痰湿为患着手。常因咳嗽引起腹压增大，小便不自主流出，咳痰量多，痰白或黄，亦可有胸闷、气喘等不适；或腹压增大时小便不自主流出，常在情志不畅时加重，平时情志抑郁，善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定等不适。

治以清肺化痰、固涩止遗为主，方用舒肝平喘宽胸汤加减：半夏12克、茯苓15克、桔梗12克、前胡12克，桑螵蛸12克、龙骨20克、牡蛎20克、金樱子12克、陈皮10克、竹茹12克、山茱萸15克、炙甘草6克；水煎服，1日1剂，7天为1疗程。

中成药可选用：缩泉丸、遗尿散、舒肝理气丸等。

虚者，常见脾肾不足、中气下陷，治以补益脾肾、益气固涩为主，方用补中益气汤加减：益智仁12克、台乌药12克、白术12克、芡实12克、山药12克、党参12克、炙黄芪12克、菟丝子12克、金樱子12克、煅龙骨12克、桑螵蛸12克、炙甘草6克；水煎服，1日1剂，7天为1疗程。

中成药可选用：补中益气丸、归脾丸、固本益肾丹、金匮肾气丸等。

另外，加强锻炼，提高盆底肌肉、尿道括约肌的肌肉强度，对治疗和预防尿失禁都是有益的。

方法是静坐时有意识地收缩肛门及尿道的肌肉，如此松一紧为一次，每日早晚各做50~100次，一般两周左右就能使尿失禁症状有明显好转。

(中国社区医师杂志)