儿童锌缺乏症的用药与预防

锌元素是人体必需的微量元素，几乎参与所有的代谢过程。锌缺乏或不足时可致儿童生长迟缓、免疫功能下降、食欲和味觉减退、反复感染、异食癖、性腺功能减退或性成熟延迟、腹泻、神经心理发育异常及不同程度皮损等。

轻度锌缺乏症多发于短期锌摄入不足者，症状和体征多不典型；中度锌缺乏症多见于长期锌摄入不足或伴发腹泻病者,临床表现有腹泻、生长迟缓、厌食症、性成熟延迟、行为改变等；重度锌缺乏症少见，一般发生于患肠病性肢端皮炎或长期使用青霉胺治疗肝豆状核变性者，以口部、肢端周围皮炎、腹泻、脱发三联征为特征性表现。

锌缺乏症的用药

补锌药物包括锌盐及其复方药物等，如赖氨葡锌颗粒。补锌治疗应口服给药，宜选用易溶于水与吸收的补锌药物，如硫酸锌、醋酸锌和葡萄糖酸锌。硫酸锌、醋酸锌、葡萄糖酸锌的吸收效率相近，均高于氧化锌。

常用补锌药物的比较

注意：高剂量锌会产生急性毒性，可能对免疫系统、铁、铜和胆固醇的状态产生不良影响，可致恶心、呕吐、食欲降低、腹泻、头痛、贫血、神经系统病变和脂代谢异常。

引起锌吸收不良/锌排泄过多的药物

锌的摄入不足、吸收不良、丢失过多或需求增加等影响锌稳态的因素均可能致锌缺乏。钙剂、铁剂等可通过竞争性抑制或干扰锌吸收的多个环节，而降低锌吸收率；喹诺酮类药物（环丙沙星、左氧氟沙星等）、多西环素可与多价阳离子锌等形成不溶性离子药物螯合物，而阻碍吸收；抗酸剂和抑制胃酸分泌药物如H2受体阻断（西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等）等，可引起胃内高pH环境，而减少锌的吸收；襻利尿剂（呋塞米、托拉塞米等）和噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）可增加尿中锌的流失，而引起缺锌。

引起锌吸收不良/锌排泄过多的食物

动物性食物的锌含量高，且有高生物活性。牛肉、瘦猪肉、肝脏等是最易获得的富锌食物，鱼类的锌含量不及瘦肉的1/2，牡蛎等贝类食物的锌含量高但不易获得。

植物性食物的锌含量低，且植酸含量高，植酸能与肠腔内的锌结合，形成不溶性复合物，致锌不能被消化或吸收。

植物性食物中水果、蔬菜、根茎类食物的锌含量较低，谷物、坚果和豆类因植酸干扰肠道锌的吸收，使锌的生物利用率降低，以植物性食物为主的膳食易致锌缺乏。

预防锌缺乏，首先需坚持均衡膳食。动物性食物和植物性食物合理搭配，避免偏食，进食一些锌含量较丰富的红肉（牛肉、瘦猪肉、肝脏等）、部分海产品（如牡蛎，但不宜大量食用）、鱼类、禽类等。

（村医之家  高丽丽）