卡卡西
卡卡西发表于 2020-4-28 09:58:21 | 显示全部楼层

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胃肠型感冒中医迅速见效验案


饶某某,男,11岁。初诊:2020年1月14日(农历十二月二十),小寒后8天。发热、流涕1天。昨夜发热38.5度,今晨体温38.7度,微恶风寒,无汗,鼻塞,呕吐3-4次,呕出黄痰与水,腹胀,无腹痛、腹泻,头晕,四肢酸痛无力,纳欠佳,咽部灼热感,舌淡红,苔轻中度白腻,脉左浮数略紧,右浮数。


予1剂颗粒剂,嘱其立即用热水化开,温服。第2剂,回家煎服。


第1剂:葛根加半夏汤(颗粒剂)


葛根15g,麻黄10g,桂枝12g,白芍10g,生姜12g,大枣10g,炙甘草3g ,法半夏9g。


第2剂:葛根加半夏汤(饮片)


葛根15g,麻黄10g,桂枝10g,白芍10g,甘草5g,法半夏10g,黑枣3枚,生姜3片。


QQ截图20200423162112.png


按语:


胃肠型感冒是临床上常见的特殊类型的感冒,又称为“呕吐性上感”,患者主要表现出发热、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状,严重时可导致机体脱水、电解质紊乱。现代医学认为其主要是由病毒引起,同时伴有细菌性混合感染,其治疗大多属于对症处理,合并细菌感染时可选用抗生素消炎,脱水、电解质紊乱时应及时补液、纠正电解质紊乱,单纯的止泻药为其治疗禁忌。


胃肠型感冒大多属于中医六经辨证中的“太阳与阳明合病”范畴,《伤寒论》第32条:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之”;第33条:“太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之”。可见,风寒束表,内迫阳明,导致胃肠气机升降失常,病位重在胃则呕吐、恶心、噫气,病位重在肠则腹泻、腹痛。因此,主以葛根汤外散表寒,升清止利,加半夏以增强止呕之功。


饶某,症见发热、微恶风寒、无汗、鼻塞、四肢酸痛、脉浮数略紧,风寒束表之证无疑;再兼有呕吐、腹胀,断为太阳与阳明合病,故予葛根加半夏汤1剂颗粒剂迅速冲服,待其回家再煎煮1剂续服,随访患者当晚即热退、呕止,2剂服完,仅留咽喉稍有堵塞感,嘱其不必再服药,饮食调养数日即可自愈。


岭南地区运用麻黄汤加味治疗老人感冒咳嗽验案


张某某,男,84岁。急性上呼吸道感染(外感表证)。初诊:2019年9月22日(农历八月二十四),秋分前1天,周日。


流涕、咳嗽2天,2天前因在院子里午睡,未盖被子,感受风寒,致咳嗽,咯白痰,质偏稠,流清涕,汗少,口干喜饮,无畏寒发热,纳眠尚可,二便可,舌苔黄腻,脉浮数,略紧,沉取有力。


麻黄汤加味:生麻黄8g,桂枝6g,杏仁10g,炙甘草3g,焦神曲10g,生石膏10g,陈皮10g,厚朴5g,薏苡仁15g。2剂。


随访:服药后微汗出,病愈。


按语:


老人气血虚衰,大多体质较弱,常易感受风寒、风热、风湿而起病,往往初起症状不甚严重,但是如果不及时治疗,易使病情加重,尤其是老人免疫力低下,抗邪力量不足,更不容易痊愈,因此,老人伤风感冒,切莫忽视。


南方地带,水土柔弱,夏秋之交天气依然炎热,雾露水湿,湿热之邪最为常见。然而,不可见病就认湿热,一派清热利湿之品堆砌成方,如此按图索骥,机械思想,笔者甚不认同。


即便是在岭南地区,临床上感受风寒之邪的感冒病人依然十分常见,麻黄汤依然可以使用。有些岭南医生认为岭南为湿热之地,无用麻黄之机会,余窃以为此不足取也。


张某,八旬老翁,感受风寒,咳嗽、咯痰、清涕、汗少、脉浮数而紧,一派表闭不开之证,此时若不用麻黄,何以开其表闭。见其口干喜饮,舌苔黄腻,知其内里已开始化热,且有湿浊内蕴,当加生石膏、薏苡仁以清里热、化湿浊。方证相应,效如桴鼓。所以,岭南医师不必视麻黄为蛇蝎啊!


中医书友会 廖华君

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sjy199106
sjy199106发表于 2020-7-1 09:45:14 | 显示全部楼层
学习了,活到老学到老

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yang1982
yang1982发表于 2020-7-4 09:55:37 | 显示全部楼层
老师能讲解一下,感冒的常见方证,能够让我们系统的学习一下最好,谢谢。

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