halo111
halo111发表于 2020-5-6 08:18:06 | 显示全部楼层

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很多次被大家问到关于维生素C(VC)的问题,索性今天跟大家好好讲讲这个话题。


每天吃一片维生素C,如果抛开剂量谈毒性,都是耍流氓。如果按照市售上的维生素C营养补充剂的剂量来看,一般每天一片,问题是不大的。


最近疫情影响,民众们都在关注维生素C,在重症医学领域,也时常有它的身影。



维生素C的抗氧化性

 

维生素C有强大的抗氧化性,对于炎症的缓解很有帮助。


曾有研究表明危重症患者额外补充维生素C(500mg/天)将会使患者获益。在新冠肺炎疫情中,维生素C发挥了自己的作用。武汉大学中南医院重症医学团队的一项大剂量(24g/天,共7天)维生素C治疗新冠肺炎的临床试验,近日已在美国临床试验ClinicalTrials.gov网站上登记,或为对抗新冠肺炎带来新思路。


不管是过去的急性呼吸综合征(SARS)、中东呼吸综合征,还是现在的新冠肺炎,患者致死的主要原因都是急性呼吸窘迫症,以及其他多器官功能衰竭导致的并发症。当病毒导致氧化应激增加,患者出现急性呼吸窘迫症等多器官功能衰竭后,维生素C等抗氧化剂可以发挥积极的作用。


维生素C有很多好处,一方面能抗氧化,另一方面还能提升免疫力,医护人员2003年抗击SARS或者今年抗击新冠肺炎时,都有自己使用维生素C泡腾片的经历(是否有效果,需要严谨对待)。甚至有研究表明部分肿瘤患者用了维生素C后肺部情况都有所好转。



维生素C的功能

 

那普通人如何使用维生素C?每天需要服用多少量?


我们先来看看维生素C都有什么功能吧。


最被大家熟悉的,估计就是抗坏血病功能了。


18世纪远航时期,很多人长期缺乏维生素C,会发生精神不振、牙龈出血、牙齿掉落、皮肤出血甚至肝肾功能衰竭而死亡等悲剧,及时补充维生素C就能预防坏血病,因为人体不能合成维生素C,必须靠食物供给,所以维生素C也被称之为抗坏血酸。


现代人已经不大可能再发生坏血病了,因为我们已经了解掌握了这个疾病,知道长期不摄入新鲜蔬菜水果(富含天然维生素C)是不行的,从小老师就教育我们,不挑食,要经常吃新鲜蔬菜水果。各种远航的轮船定时靠岸补给时必须采购足量的蔬菜水果,再通过冷链保鲜技术保存,船员们基本上不会再发生坏血病。


其次,维生素C真能提升免疫力么?效果肯定是有的。因为维生素C的存在能维持我们免疫系统的正常工作,还有研究表明维生素C能抑制病毒的转录增生等。但你试图想靠大剂量摄入维生素C来显著提升免疫达到百毒不侵的功效就是不现实的了。


即便有人有这样的想法,也仅仅停留在想法或者研究阶段,比如文中一开头,有重症医学团队试图使用大剂量(24g每天,相当巨大剂量了)维生素C来治疗新冠肺炎,挽救生命垂危患者。


但是否有效果,效果是否显著,还是需要时间来证明。


事实上,生活中多数人都是无需额外补充维生素C的,多吃新鲜蔬菜水果就可以了,都是天然的维生素C,而且物美价廉易得。因为蔬菜水果除了富含天然维生素C,还会有别的营养成分(比如黄酮类物质),资料表明更有利于维生素C的吸收。


但有部分群体可能容易缺乏或者说需要更多的摄入维生素C,比如偏食、快速减重、酗酒、生长发育、妊娠、高龄等,或者各种临床疾病引起的呕吐、腹泻、肠瘘等导致摄入量减少、吸收功能下降,此外各种应激、炎症反应、自由基生成增加等也会导致消耗及需求增加。这些情况下就得额外补充维生素C了。



补充维生素C买便宜的还是贵的?


一般来说便宜的是药品,贵的是保健品,保健品的口感不错,但我个人是不会买的。


如果真的需要使用,建议可以使用便宜的药用维生素C。如果你不喜欢药用维生素C的口感,又想长期用维生素C,经济条件又好,当然可以买保健品维生素C,这个是个人选择,无可厚非。但一定要看清楚服用的维生素C剂量。


每天摄入多少维生素C合适呢?以前(1979年)的观点认为成人需要维生素C 100mg/天,后来(2003年)修订成需要200mg/天。危重症患者甚至会用到500-3000mg/天。上述临床研究则直接用到24g(24000mg/天),剂量是非常大的。



普通人如果经常吃维生素C会不会有问题?


听说会导致肾结石,是真的么?这个不大可能,抛开剂量谈毒性都是耍流氓。


因为维生素C是水溶性维生素,不会蓄积。但凡说维生素C会引起肾结石的案例,都是大剂量(比如>1000mg/天)、长期(几个月甚至几年)使用的后果。


普通人吃维生素C怎么可能达到这个剂量呢。一片维生素C药品也就100mg,有些可能只有70-80mg,一天得吃10片以上,说明书都没叫你这么用啊。(听李医生说)

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