得了『哮喘』，会有什么表现？

得了哮喘会有什么感觉？

哮喘患者通常会表现出反反复复的喘息、气急、胸闷以及咳嗽。

每个患者的症状可能会有不同 ——

· 有些患者唯一的症状只是慢性咳嗽，特别是在夜间；

· 有些患者会在运动后出现胸部紧迫感、气短和喘憋；

· 有些患者在接触过敏原或者烟雾后会出现持续的喘息；

· 有些青春期的少年，因为学业压力产生紧张情绪，也可能发生哮喘。

对于哮喘的急性发作，大多数人可以自行缓解或经过药物治疗后缓解。

如果疏于治疗使哮喘反复发作，气道炎症会不断加重，最终可能发生不可逆性气管的结构改变，从而影响肺功能。

 

图片摘自《冀连梅儿童安全用药手册》

哮喘发作期间

身体会发生什么变化？

哮喘发作期间，气管会发炎，气管内壁变得又红又肿，气管周围的肌肉收缩使管腔变窄，粘液（痰）增加，阻塞甚至堵塞气管。

这种反应也被称作“气道高反应”，是指气管对各种因素的刺激呈高度敏感状态。

举例来说，正常人的气管对尘螨不会有异常反应或者反应程度较轻，而在哮喘患者中，就会引起明显的支气管狭窄。

这些变化会限制进出肺部的气流，急促的气流和狭窄的气管摩擦就出现了喘息的声音。这个过程有时只需要几个小时，有时则需要几天才能发展起来。

出现喘息就一定是哮喘吗？

作为家长的你，是不是曾经因为孩子多次出现喘息症状，就忧虑孩子是不是得了哮喘？

其实，喘息不都是哮喘。 

喘息是婴幼儿时期呼吸道疾病常见的症状，引发这一症状的儿童疾病有很多。

有研究表明，三分之一的儿童在3岁前至少发生过一次喘息，多与呼吸道感染相关，尤其是病毒感染，例如呼吸道合胞病毒感染、鼻病毒感染等。

其中，毛细支气管炎是婴幼儿时期最为常见的喘息性疾病。

由于婴幼儿的支气管和毛细血管比较狭窄，一旦感染病毒，很容易出现支气管粘膜肿胀，黏液分泌增多，最终会出现支气管痉挛，引起喘息性支气管炎。

虽然喘息性支气管炎不属于哮喘，但孩子如果反复出现喘息症状，或者在活动、大笑、哭泣或者暴露于烟草等空气污染时出现喘息，则需要当心哮喘。

只咳不喘会是哮喘吗？

儿童常见的咳嗽变异性哮喘，就是一类只咳不喘的特殊类型哮喘。

顾名思义，咳嗽是咳嗽变异性哮喘唯一或者主要的临床表现，不会有明显的喘息、气促等症状表现，但同样存在持续气道炎症反应与气道高反应。

这种咳嗽以刺激性干咳为主，表现较为剧烈，通常在运动、夜间和（或）凌晨发作或加重，感冒、冷空气、灰尘、油烟等易诱发或加重。目前被认为是典型哮喘前期或不典型哮喘。

有些孩子随年龄的增长，自身的免疫功能逐渐完善，咳嗽变异性哮喘的发作次数会逐渐减少，甚至停止发作。

哮喘的严重发作时有哪些迹象？

哮喘严重发作时，症状会迅速加重，患者会因呼吸急促而出现说话困难的情况，甚至在吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）的情况下，也不见好转。

或者应用药物后，虽然缓解了症状，但又迅速出现复发。这时一定要及时去医院，否则可能会威胁到生命。

因哮喘导致的死亡可以避免吗？

急性、严重的哮喘可能导致死亡，但这种情况并不常见，而且通常是可以预防的！

大多数因哮喘而死亡的情况发生在那些不接受规范治疗的患者身上，一方面与他们没有意识到或不想承认哮喘的严重性有关，另一方面也可能因为他们没有得到医务人员足够的专业指导。

防止悲剧发生的关键是要学会正确管理哮喘。即使哮喘症状得到了控制也不能放松警惕，仍然需要坚持规律用药。

（问药师 李陆）