一表总结：如何选用合适的镇咳药

咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状，但咳嗽的病因复杂且涉及面广。对于病因不明或诊断明确但咳嗽仍然持续的患者，频繁而剧烈的咳嗽对患者的工作、学习和生活质量会造成严重影响，因此运用有效的镇咳药物进行治疗十分必要。

使用镇咳药物的合适时机

咳嗽可由多种原因所致，是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。关键在于病因治疗，镇咳药物只能起到短暂缓解症状的作用。

轻度咳嗽无需进行镇咳治疗，存在下列情况者可适当给予镇咳治疗：

（1）阵发性剧烈干咳，或频繁咳嗽影响患者的休息和睡眠；

（2）存在咳嗽的并发症或具有发生严重咯血的危险；

（3）减少某些特殊操作（如气管镜检查）或外科手术的危险。

常用的镇咳药物有哪些？

如何选用合适的镇咳药物？

选用镇咳药物应注意以下几点：

（1）中枢性镇咳药直接抑制咳嗽中枢，作用强，效果明显，适用于各种原因引起的频繁、剧烈干咳。但应注意不能用于多痰的患者，避免因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情等各种严重后果；

（2）具有依赖性的镇咳药不宜长期使用，应注意用量及次数的控制，以避免成瘾；

（3）外周性镇咳药由于作用缓和，一般用于较为轻度的咳嗽；

（4）需要注意的是咳嗽可由多种原因所致，治疗的关键在于病因治疗，镇咳药物只能起到短暂缓解症状的作用；痰多患者宜合用祛痰药物。

常用镇咳药的作用特点和具体用法如下图所示：

特殊人群的镇咳策略

老年人：多有基础疾病，日常服用较多，需注意药物间相互作用，若无明确肝肾功能不全、心脑血管疾病和肺部基础疾病，可考虑使用常规剂量；若合并相关疾病，则应该避免使用或减量?

儿童：不推荐常规使用镇咳药物，对于痰多或肺淤血的患儿应禁用；剧烈干咳或伴有胸痛、张力性气胸的患儿可给予镇咳治疗，但成瘾性的中枢性镇咳药禁用于儿童。

孕妇：不推荐使用镇咳药；绝大多数镇咳药物属 FDA 妊娠用药系统 C 级以上药物，且可待因、复方感冒制剂均为禁忌症。（呼吸时间  梁小波）