halo111
halo111发表于 2020-7-29 16:28:53 | 显示全部楼层

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营养的集散地,我的大肠小肠



你知道为什么胃里下来的食物要先经过小肠,后经过大肠?如果掉过头来,先大后小,将会发生什么?


也许先大后小,整个世界都翻转了。每个人将在坐便器上办公、洗衣、约会,坐便器将成为每个人的交通工具。


你肯定会疑问,为啥这么说?


这就要跟大肠、小肠本身的功能有关了。


小肠作为身体里最长的器官,足足有 4~5m,展开有 200~250m2㎡,怎么算都是一个标准的复式房。如果把这个复式房改成单人宿舍大小,就会引发一种疾病,叫作短肠综合征,这种患者容易出现水、电解质失调,严重营养不良。


因为,小肠的主要任务就是疯狂地吸收营养。


为了吸收营养,小肠会分泌一些消化液,也会接受别的消化液共同来消化食物。比如小肠会接受胰液和胆汁,并且通过自己的勃氏腺和李氏腺分泌自己的小肠液,使得食物在小肠停靠的这 3~8 小时,被完美地消化吸收。然而食物并非无菌,于是小肠还会分泌一些防御素和溶菌酶,用来杀灭细菌。


为了让工作更高效,小肠自动分为 3 个重要部分来分工合作,负责不同的物质。


你肯定会疑问,知道这能干啥?


不如我们换个角度反问自己,如果没了这,会发生什么?


小肠将分成以下三部分:十二指肠、空肠、回肠。十二指肠主要吸收单糖和钙、铁、镁等离子,空肠主要吸收氨基酸和脂肪酸。回肠主要吸收维生素B12和胆盐。维生素B12可是很关键的一种营养素,一旦吸收不了,将会引起巨幼红细胞贫血。


小肠功能虽全,却没有存储空间。食物在小肠里都是匆匆过客,所以,一旦大肠小肠掉头,只怕是来也匆匆,去也匆匆,一天三次,人们从此离不开坐便器。


那大肠是个什么情况呢?大肠其实就像是一个囊袋一样,主要起储存作用,还兼顾吸收水和无机盐。因为,食物经过小肠的漫漫长路,早已被吸收得淋漓尽致,营养所剩无几,所以,大肠里储存的一般都是一些食物残渣和 20%~30%的细菌,这两种东西一混合,就叫作粪便,是屎壳郎的高端奢侈品。


正常情况下,小肠大肠配合得很完美,使得你一睁眼就准备奔向厕所占坑为王。


溃结、克罗恩,傻傻分不清楚?



假的肠炎

如果全身最长的器官有了炎症,那么就可能出现:酒肉穿肠过,啥都没留下。下腹如火锅般沸腾咕噜,憋不住成了内心最大的恐惧,大脑时刻在分析着这次到底是排气还是排液?最怕把排液当成排气,造成裆下固液并存,随两腿翻滚。


而对于肠炎,你肯定超级熟悉,因为这太常见了,几乎人人有过,谁没有吃坏东西拉过肚子?


但如果,肠炎也要辨真假?不是所有肠炎都是真的?你会相信吗?


其实,真的肠炎,是肠子真有炎症。而假的肠炎,主要属下面这种:


肠易激


如果你在失眠、焦虑、抑郁、头痛中同时伴有便秘或者腹泻,而且持续半年之久且近 3 个月来持续存在下腹痛,但是化验单上显示一切正常,没有能解释这个现象的生化改变,那么,很显然,这属于神经官能症,往往消除顾虑,改善身心健康,心情好了病就好了。


对于轻症的腹泻,稍加用蒙脱石散。对于便秘的,也可酌情使用泻药聚乙二醇、乳果糖或山梨醇改善症状。


真的肠炎

真的肠炎,就是炎症性肠病。


这个就是大肠真受伤了,而能这么伤着大肠的,往往跟环境、遗传、感染、免疫都有关系,以至于产生了不友好的溃疡性结肠炎和克罗恩病,这两种病都属于炎症性肠病。


如果非用一些手法形容大肠所受的折磨,也许给大肠“内部刮痧”正是溃疡性结肠炎的代表作,而给大肠“隔一步挖个坑”正是克罗恩病的代表。


“刮痧”的后果,气攒横结肠,中毒了……


这里的“刮痧”,不是真正的刮痧治疗,而是形容一种疾病—溃疡性结肠炎的肠壁到处是出血点,有点像皮肤刮痧完后的样子。20~40 岁的妙龄青年们注意了,溃疡性结肠炎偏爱此年龄段。它会让这个年龄段的人,有种屁股着火的感觉。不是别的,单就它的腹痛、腹泻、黏液脓血便,就能整得人一天少则跑 2~4 次厕所,多则一天大于 10 次,恨不能纸与屁屁摩擦起火。


并且,除了下泻,它还会导致患者上吐、腹胀、食欲不振等。患者全身出现发热、营养不良、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病等。


而且,最危险的,它可以诱发中毒性巨结肠。


你要问为啥?


这里面的原因就比较有意思了。


首先,它的病因与免疫系统的关系更大一些,导致肠道的免疫系统释放各种炎症因子,一会儿攻击一会儿停战修复,导致溃疡性结肠炎的战线很长,从直肠一直逆行到大肠的起始部位,也就是从左下腹开始逆行到右下腹。虽然战线很长,但它揩肠子的力道还算轻柔,所以仅仅表面被揩下来一块儿。


由于肠道的血管遍布肠道表面,所以这种广泛的连续的轻揩,引发的后果就是出很多血。所以炎症性肠病的一个重要表现就是黏液脓血便,有时甚至是便血。


再说说另一个后果,中毒性巨结肠。5%的重症炎症性肠病会在诱因存在的情况下出现中毒性巨结肠,原理很简单,就是肠道没劲儿了,不收缩了,气体不会有规律地排向肛门,而是气往高处走。


于是横结肠,作为大肠中最高的部分,就会被很多气体充斥着,而且气体不断上溢,越攒越多,直到把肠子撑得快爆炸,引发肠穿孔。


所以,能放屁真的是个“技术活”,不会放屁真的很危险。


你肯定还是最关心,咋治?


其实怎么治,无外乎对症和对因。对因,只要你知道它是怎么来的,就能“解铃还须系铃人”的还回去,而对症,只要知道它有什么样的症状,就能针对这些症状采取措施。


于是,溃疡性结肠炎的对因治疗,主要是用一些抗炎药来抑制炎症。包括以 5-氨基水杨酸为主要成分的柳氮黄吡啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪,和一些常规抗炎的万能药糖皮质激素,或者更高级的免疫抑制药硫唑嘌呤。对因治疗也是最有效的治疗。


它的对症治疗,是主要针对于腹泻导致的水电解质紊乱而展开的,便血太多的开始补血,电解质紊乱的开始补液,总之就是缺啥补啥。


克罗恩病,隔一步挖一个坑


如果你在肠镜下看过克罗恩病,想必如此跳跃的画面,会令你永生难忘。


克罗恩病如果跟溃疡性结肠炎攀亲戚的话,应该算是它同父异母的弟弟,因为这两种病病因大体相同,都是肠道的炎症反应,治疗方式也是一个模子刻出来的,药品及对症对因治疗方式都类似。

就是在表现上,二者会有明显的差异。


你肯定纳闷,这个克罗恩究竟跟溃疡性结肠炎表现得多么不一样?


其实,很不一样。单从肠镜下的表现就不一样,克罗恩是很明显的一段好一段坏,对肠道的破坏呈跳跃式分布。它特别喜欢打孔,尤其是往深里钻,于是,随之而来的一个词,“纵行裂隙”就是这个病的镜下特点,因为钻得深,所以有很大钻透的风险。事实也正是如此,它特别容易钻透了形成臭名昭著的内瘘和外瘘,局部也容易形成包块儿,多侵犯右下腹。


至于治疗,克罗恩病与炎症性肠病相互借鉴。



人民卫生出版社出版《医生怕你不知道》

作者:赵雅楠

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