2020年底公立医院取消编制，基层医生还有盼吗？

看到有地方政府发布消息，从2020年起，事业单位分类改革将在年底前全部实现。

也就是说，2020年，公立医院、高校等单位先后取消事业编制已经成为定局。

对于很多人来说，“铁饭碗”的时代要结束了。

说起这个编制的事情，早在2016年的时候，人社部在第二季度召开的新闻发布会上就已经透露了取消编制的消息。

当时发言人的说法是这样的：“研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。”

说白了就是这些机构要取消事业单位编制，但是还会保留事业单位的性质。

所谓的衔接办法就是“老人老办法，新人新办法”，即有编制的人，保留原有编制，退休后就可以把这些人的编制回收，新人则不再发放编制，实行市场经济下的合同聘任制度。等到全部取消编制后，这些单位的员工全部都是“合同制”的员工了。

虽然去编制的口号已经喊了有4年之久，但是实际操作之中，编制的魅力依旧，很多时候都被用作决胜时刻的杀手锏，发挥了很关键的作用。

比如好多医院，人才缺失的问题严重，但是搭上了提供“事业编制”的快车后，立马吸引了大量的人才前来竞聘，编制依旧是公立医院吸引和稳定人才的重要手段。

国家层面的大方向一直是主张取消公立医院的编制的，但是疫情期间，有关部门对援鄂的医疗队员的嘉奖就是火速入编。

比如广东这边，有关部门就迅速做出《关于激励医务防疫人员在打赢疫情防控阻击战中担当作为的若干措施》《关于抓紧办理驰援湖北医务防疫人员考察招聘手续的通知》这两份文件，向援鄂医疗成员迅速开辟“绿色通道”，为尚未在编的他们办理编制。

一边主张取消编制，另一边又把编制用作吸引人才、维系医疗系统内部人心稳定的利器，这就是医疗机构在“后编制时代”的矛盾现象。

编制的魔力

一看到“编制”二字，眼里很难不放光的，为何这两个字，会有那么大的魔力呢？

道理都很简单，这两个字代表了稳定、福利、身份。

在医院里，如果有了编制的身份，从此你就是公家的人，即使医院的运营不善，但是国家拨给自己的那份收入依旧还是稳定的，无论如何自己都可以旱涝保收，不存在饥一顿饱一顿的可怜处境。

有了编制在手，你中年以后的职业是很光明的，并不会存在所谓的中年危机，收入曲线一直都处于平稳或者上涨的状况。这种前途安稳的饭碗，对人的吸引力能不大吗？

反之，如果没有编制的身份，你的身份仅仅是一个社会人，吃饭完全看天，医院的效益不好，最后到自己手里的收入自然会少。既然是社会人，那么各种社会福利自然而然就比不上公家人，很多时候，有些医院连基本的社保都不能给员工购买，什么都难以保障。

如果一不小心再加上一个中年危机，上有老下有小，职业上还有更加年轻的、实力精力更好的人取代了你，没有一点保障的你，真是要雪上加霜，无处诉苦了。

基层去编？

编制的变化在什么地方最反应灵敏，恐怕没什么地方比得过基层卫生系统了。

众所周知，基层卫生系统的条件是比较艰苦的。

乡镇卫生院很多都面临着经营不善的风险，这几年，乡镇卫生院拖欠基层医生工资的新闻也屡见不鲜。

如果没有财政的补贴，想靠卫生院的营收来给医生们发工资，简直就是要了卫生院的老命，干脆关停了它可能会更加省事。

再加上基层医生的事务繁杂，公共卫生服务占据了工作的绝大部分，临床的工作反倒是少得可怜，在这种地方呆久了，医术难以提高，反而被越来越多的公卫事务压得死死的，有追求的人都很难呆的下去，这也是基层医疗人才流失的很大原因。

工资不能保障，职业技能发展也会受限，基层还有什么地方可以吸引人才前来呢？

思来想去，也就剩下那几个编制还有点盼头了。

如果有了这份编制带来的稳定，那些艰苦稍微克服下也还是可以忍受一下下的。

但是突然间，最后的一根稻草也被抽走了，基层完全没了盼头，基层的医生们怎么办？他们也要吃饭的呀！

趁着自己还有能力跑，只能赶紧收拾包袱逃跑了，人都全跑了，基层的医疗谁来维系？本来就脆弱的基层体系，这下子只能崩溃了。

编制，是普通人最后的护城河

说到底，编制的保留还是取舍，对普通人的影响才是最大的。

对于那些处于头部位置的医生或者老师，编制问题从来都是对他们影响极微的。把他们推向市场，完全可以经受得起市场的考验，可以凭借自己的实力赚个年薪百万不是难事。取消编制，对他们来说绝对是个好消息，没有了约束，在市场中他们的定价只会越来越高。

真正影响大的，是普通的一线医护人员。

等自己干不动了的时候，没了编制，保障从哪里来呢？

被下岗、被怎么就怎么样。

编制保留了，自己还有一个进入体系的机会，编制不保留了，这个机会也就失去了。

虽说编制取消后，人员可以往待遇更好的私人医院方面流动，但是也要想想，医疗还是以公立医院为主的，更多普通一线医护人员，最后还是要在公立医院讨生活。

作为医护人员，关于编制的问题你有什么看法呢？（医闻社 刘衍）