前天有个患者,女,43岁,平常体弱多病,近三天来低热,体温是37.5°,并且说这几天一直休息不好。晚上就是困也睡不着。拟方如下:安痛定2ML,柴胡2ML,清热解毒注射液2ML,异丙嗪25MG共7ML肌注。小柴胡颗粒口服。肌注以后,患者走出我的门诊2分钟就回来了,诉说心里难受(因为是老病号,平素心脏不好),我马上听了一下心脏,心率130次左右,当时速效救心丸10粒舌下含服。5分钟后,患者说这药的味儿太大,就吐了,不是胃内容物。心率是120次左右,我又给患者的舌下放了5粒救心丸,让患者去医院检查检查,患者不同意。因为患者是一个人在家, 我马上给她的老公打了电话,大约90分钟以后,患者的心率降到了90次,这是她的老公也回来了,要求输点营养心脏的药,我心里说,我的妈呀!还输液呀!我怕你了。但是嘴上说,不用输液,回家观察观察,晚上有事的话,就去医院,在家解决不了。人家两口子就走了。 我纳闷了?患者是对异丙嗪过敏,还是药物的配伍有问题? |
本帖最后由 赵煜 于 2011-7-9 18:37 编辑
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兄弟!首先恭喜你无事!再跟你提几点建议: 1.这个情况应该是药物过敏症状,幸好你加了有抗过敏的异丙嗪,要不症状还重。 2.你咋不测血压呢? 3.这时候你咋还敢把病人往外推呢?推出去出了事就不找你了吗?当务之急是判断病情,及时处理! 4.你判断是冠心病吗?单用救心丸急救有用吗?还是异丙嗪给你解了危。 5.你这样用药心里有底吗?一是用药原理二是知道啥药过敏吗?自己都糊涂了吧!看病可不能撒网捕鱼,害人害己的。 6.加强急救知识学习,多积累经验!关键时没有人帮得上你,120太慢!病情发展太快!就是挨着医院开诊所还得靠自己。 老哥说话直,听着不爽,但受用!自己掂量吧!说的不对就当没说! |