绛紫枫琳
绛紫枫琳发表于 2011-7-11 17:17:01 | 显示全部楼层

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广泛征集全国各地新农合及医改政策运行情况


新农合在全国各地开展已经有好几年时间了,各地政策不同,实行情况大致也有所差异,还有我们基层医生普遍比较关心的村医生待遇问题,养老问题,部分地区实施的药品0差价等等,都是和我们切实相关的实际问题。为了方便同行之间更好的交流.了解各地的具体实施细则,在此举办一次调查活动,各位朋友可以以跟帖的形式参加,内容如下;




1你所属地区是否是一村一室合并在一起了?新农合门诊及住院的报销比例是多少?(需详细注明你所在的省份及地区)


2你所属地区是否已经实施了药品0差价,其具体操作是怎样的 ?ZF给予补偿的标准是多少?


3你所属地区是否实行了公共卫生补偿制度?补偿经费每年是多少?是否已经到位?


4你对目前国家实行的新医改的相关政策有什么想法和意见?


5你所属地区参合农民在医改后获益情况?



我们是该坚持还是放弃?是一如既往满腔热情还是退避三舍,心灰意冷?是努力提高自己的医疗水平还是在原地自怨自艾不思进取?


如何在夹缝中求生存,如何让自己的门诊在众多竞争者中脱颖而出


这都值得我们认认真真去好好考虑下…………



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一心向善
一心向善发表于 2011-7-11 17:34:36 | 显示全部楼层
本人属于湖北省孝感市(地区)
1我们这里原则上是要求一村一室,可以大部分地方还是各搞各的,新农合农民年缴费30元,门诊报销每次最多8元,年200元封顶,住院的乡镇卫生院80%,区级医院60%,市级医院40%。
2我们这在6月1号实施了药品0差价,只是针对乡镇卫生院,每个输液的国家给予补助10元,年底结算,听说村级卫生室明年也要实施了。
3公共卫生经费我们只是发了09年的1200元,健康档案也搞了,孕产妇管理,幼年儿童管理,老年人慢性病管理都要搞,说是有钱,只是钱还没有下来。
4对目前的医改政策本人没有报任何希望,只能走一步看一步了,自己的本职工作肯定还是要搞好的。

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总涛
总涛发表于 2011-7-11 17:39:08 | 显示全部楼层
我是河南汝州的。表面是一村一室合并在一起了。实际还是各干各的,上级也知道但是也没有办法。卫生院实行了药品0差价。我们只实行门诊报销,交30花30 。补助一份没见。

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赣乡医(于都)
赣乡医(于都)发表于 2011-7-11 18:22:02 | 显示全部楼层
本人属于江西省赣州市
1,我们这里还是一村多所,各干各的,也听说部分乡镇的部分村在搞一村一所试点,新农合农民年缴费30元,门诊没有报销,住院的乡镇卫生院90%,县级医院70%,市级医院50%。现在是慢性病,稍微比较严重的患者,幼儿都去乡镇卫生院。
2,我们这里只有乡镇卫生院实施了部分药品0差价,村卫生所没有。
3,公共卫生经费我们09-10年共按人平发了7元左右(包括健康档案,孕产妇管理,幼年儿童管理,老年人慢性病管理)。
4,目前对医改没有目标,只是感觉医改很难成功,对老百姓解决不了多大问题,对乡村医生是一次考验,乡村医生的生存空间会越来越小,把乡村医生逼到尽头可能会导致乡村医生疯狂敛财,加重农民负担。
5,参合农民在住院医疗上还是得到一定的实惠,在公共卫生方面还没有什么好处。

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轻风
轻风发表于 2011-7-12 08:13:36 | 显示全部楼层
我是湖北天门市。
1,我们这已经一村一室了,如果不合并的就不给办证,不给新农合报销,直接成黑诊所了(黑诊所好啊,不用交各种费用,不要做各种公共卫生方面的事,目前也没受到打击)。新农合报销以前是每天每人次百分之二十五,封顶9元,从六月一号起调整为百分之三十封顶10元了,年门诊统筹报销累计封顶从200元调整为300元了。住院报销比例乡镇卫生院从百分之八十上升到百分之八十五,市一医从百分之五十五上升到百分之六十,市属其它医院从百分之六十上升到百分之六十五了。
2,镇卫生院已经从去年12月份实行药品零差价了,病人只出药费再按门诊比例(高于村卫生室)报销后已经很低了,一般服务费10元由新农合出了;村卫生室听说以后也搞零差价,目前收费比医院高肯定有点压力。
3,公共卫生都要做,去年年底给了1200的补助(报纸和卫生室的牌子费一扣就所剩无几了),今年说是给5000左右(到现在还没见到一分钱)。
4,对新医改不抱太大的希望,能干就干,不能干了就打工或改行吧。
5,新医改的报销比例逐步加大,对农民还是有一定的好处的。

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1984zaqqaz
1984zaqqaz发表于 2011-7-12 10:39:09 | 显示全部楼层
我是山东聊城的
1.我们是一村一室,但没有合并,住院报销70%升到了80%,门诊30% 。
2.今年7.1医院实行零差价。至于补偿还没有说
3.公共卫生都必须做,档案做一份0.5元。其他的都是空话,没见过一分钱。
4.新医改早晚的给我们一个说法,最低向教师看齐。
5.农民好处是有点,相比不大,乡镇医院是红火多了。我们快不行了。

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笑笑
笑笑发表于 2011-7-12 10:54:34 | 显示全部楼层
我是河北省沧州市南皮县的,县卫生局给我们这里的回复:基层医疗卫生机构综合改革正在进行中,按照上级有关规定,原则上每个行政村一所村卫生室承担公共卫生服务。对承担公共卫生服务的村卫生室,经乡镇卫生院考核验收,根据考核结果每月最高给予200元补助。根据上级要求和我县具体情况,适时将村卫生室纳入基本药物制度实施范围。可到现在一份没有,对基层医改不报任何希望,觉得接下来会更难干!

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追述先秦
追述先秦发表于 2011-7-12 15:06:22 | 显示全部楼层
我是江西省高安市的,我们这里的乡镇卫生院都实行了零差价,而且住院的报销比例达80%,大多人为了报销,就是小病也吊瓶,吊完就回家,也开住院的好报销。现在有的卫生院还实行了门诊医药费也可以报销40%

我们乡村医生还是各干各的,一年有1000元的补助,乡镇卫生院要扣掉两百。

我个人觉得这个医改不好,肥了乡卫生院,苦了乡村医生。我们建一份档案才补两块钱,国家可是给了二十块钱的,所以我今年把这个防疫和公共卫生的职位给辞掉了,还是自己把技术搞上去才是最靠得住的。

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杏琳一方
杏琳一方发表于 2011-7-12 15:23:19 | 显示全部楼层
我们辽宁沈阳市这样的,原则上是一个行政村一个卫生所,ZF必须审批一块公用土地建卫生室,以步行30分钟能到达卫生室为主。投资方面,市ZF财政投一部分,地方乡镇财政投入一部分,其余的由“乡村医生”自己投入。建好后验收合格方可营业。房屋必须是不低于60平米,地砖铺地,墙面必须“刮白”PVC棚顶。“五通”通路,通电,通水,通宽带,通电话”四室分开:诊察室,药室,观察室,健康教育活动室。不准设立病床,要求在9月未完成验收。
形势不错,可惜的是乡ZF与区ZF没有协调好,现在是“搁浅”了!因为,乡镇ZF没有接到区ZF的正式“文件”乡镇ZF不敢批地给“乡村医生”。另外,市财政,乡镇财政不给拨款了,让“乡村医生”自己先投资建卫生室,ZF在验收合格的基础上给予“以奖代补”的形式,给予一定的补偿。
我们现在是听候ZF的令。自己投资去为大众搞无偿服务。“以奖代补”补多少我们不知道,也许是一万元!也许是一千元,也许是一百元·········。这样的事情“鬼”才会知道哦!
不知道其他地方有没有我说的情况?
我的汇报完毕!

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杏琳一方
杏琳一方发表于 2011-7-12 15:36:48 | 显示全部楼层
补充一下,新农合报销这块是,在乡镇卫生院住院治疗的病人,去掉500元的基数,报销其余药费的%60,在区级医院住院治疗的扣除400元的基数,报销%40~45.在市级医院住院治疗的,报销%35~40,但,必须得有区级医院“转诊”证明的。卫生室的就是没也没有了,“零”差价的事情,我们现在只是听说了,这里没有实行。有新的消息后马上在论坛报告。

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杏琳一方
杏琳一方发表于 2011-7-12 15:41:15 | 显示全部楼层
『的就是没』更证应该是【卫生室什么也没有了】。

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听风
听风发表于 2011-7-12 16:25:59 | 显示全部楼层
我是辽宁省丹东市的。我们这里还没有搞合并。合作医疗搞到乡镇卫生院(我们这里的乡镇医院都已经卖给个人了。)报销比例达到百分之六十五。09年得补偿是每人头1.5元。10年的没有了。卫生局要求卫生所建标准化卫生室:八十五平方以上。谁出资产权归谁。要求三年达标。

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冰霜恋情
冰霜恋情发表于 2011-7-12 18:09:40 | 显示全部楼层
广西桂林
我们这也是一人交30元一年,在乡村医生随便写处方就能把一个家所交的一下就年全报,今年的还不能报可能不允许一下报了吧,在乡镇卫生院住院治疗的病人,去掉100元的基数,报销其余药费的%80,在县级医院住院治疗的扣除400元的基数,报销%50.在市级医院住院治疗的,报销%35~40,
是说一村一室合并在一起。实际还是各干各的,说是今年建卫生室村委出地上面出8万元,到现在又没说了
档案做一份0.5元。一个产妇看2次是9元一个,预防是360一年,说是今年有3600了
前的医改政策本人没有报任何希望,只能走一步看一步了,自己的本职工作肯定还是要搞好的。


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带你去战斗
带你去战斗发表于 2011-7-14 09:57:58 | 显示全部楼层
你好:
我是河北省衡水市的一名医生。我们这里的情况是这样的:
第一:有关新农合问题(1)我们这里实行了一村一室,每个室一名乡医,新农合今年每人交了三十元,ZF补一百二十元,在我们村卫生室这一级是每人报60%,最高只能报十五元,这是个封顶线。家庭帐户可捆绑使用。比如:一个四口之家在村卫生室最多能报六十元,不能一次报完的。好多医生看着这事又烦又乱,还挣不了几个铜子儿,就委婉谢绝了。(2)乡镇卫生院病案没有个准确的流程,说是只有住院才能报,不住院不能报,可是操作时与政策不同了,有好多都是白天去输液,晚上回家住,不能算住院的,可是人家医院却按住院流程作病历的,欺上瞒下式。(3)县医院,起报线是300元,报85%,最高封顶线是两万元。操作中很不尽人意的,一住院先问是否报销,是的话好多地方成倍的加价,十元的药能卖到好几十呢,老百姓在这里没有实惠可言,合作医疗是县院发财的工具而已。(4)市级以上医院,这一级别的医院还算正规,不过报不了几个钱,在这里消费高,能报的药少。起报线是一千元,报40%,封顶是两万元。
第二:有关药品零利润(1)村室还没实行,可能要是实行的话老百姓不好受的,首先可能乡医会自暴自弃,价格高涨。其次服务下降,没有积极性。(2)乡镇卫生院,口号现在是喊的很响,但实际上没有实行。还是老一套。(3)上级医院还不知道这一说法。(4)听到已经实行的地方的村医说,他们那里老百姓也很苦的,本来一元的药,零差价以后要卖到三元呢,实惠都给药品部门和制药企业了。
第三:有关保健服务:ZF的资金已经下到乡镇医院了,到了这里就不是那么回事了,太多的弄虚作假,制作健康档案,作0----6岁小儿的体检,作糖尿病人的档案,作高血压病人的管理,把我们乡医可累的不轻,现在说是做一个人的给两元钱,听好多县的乡医说,到最后做完了,一分钱也不会给俺们的,不知道我们这里最后如何,随它吧,反正是现在搞的全国的乡医心都凉了。

综上所述:新农合国家政策是好的,到了市级以下就搞乱了,老百姓没有什么利,反而是发了县医院,发了乡镇医院,可害苦了乡医。药品零差价只是一句口号而已,可能要是实行的话也是美了药品主管部门和生产企业。保健档案和保健服务也只是驴粪球子--------外面光,里面假的没法看的。

最后:国家好政策,下面好对策。发了中间,苦了两边。乡医难,难于上青天。

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带你去战斗
带你去战斗发表于 2011-7-14 10:01:54 | 显示全部楼层
本帖最后由 带你去战斗 于 2011-7-14 22:31 编辑

用心发帖,用心聆听。

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带你去战斗
带你去战斗发表于 2011-7-14 10:25:01 | 显示全部楼层
你好:
我是河北省衡水市的医生。
第一:有关新农合(1)在我们村卫生室今年是每人交三十元,报60%,最高封顶线是15元,家庭帐户捆绑使用,比如说一家四口人,最高可报60元,每次不得超过15元。多数的村医都看这太烦太乱会婉言谢报的。(2)乡镇卫生院,住院可报85%,也是一片混乱,患者白天去那儿输液,晚上回家住,乡医院伪造住院病历并加价报。(3)县医院,起报是300元,报85%,封顶是20000元,也是很差劲,住院时也看是否合作医疗,是的话药价很涨,一元的药能卖到五元呢。(4)地级以上医院,比较正规,起报是1000元,报40%,最高报两万。
第二:有关药品零利润(1)村里还没实行,不过听别的县的村医讲,老百姓没有实惠的,一元的药让你卖三元。(2)乡镇卫生院,已经喊出了口号,不过没有实行,对外说是实行了,内部还是老样子。(3)上级医院不知道此事呢。
第三:有关健康档案管理:国家的资金已经下发到乡镇卫生院,到了这里没戏了,命令我们做假档案,0---6岁小儿的,六十岁以上的,高血压的,糖尿病的都要单独的做的,口头上说的是每人做一个人的给2元钱。不过听说别地儿,做完了以后就没戏了,都是义务的。

总上所述:国家的政策是好的,下面的对策也是好的,中间部门发了大财,却苦了最下层的乡村医生,并且老百姓也没有什么实惠可言。
对于乡镇卫生院,县医院,医药主管部门,药品生产企业是大好政策

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a65
a65发表于 2011-10-7 19:39:48 | 显示全部楼层
本帖最后由 a65 于 2011-10-7 23:10 编辑

我是山西的,我们这里已体现了门诊统筹,卫生室全部实行零差价,在零差价的基础上再给报销30%,卫生室购进的基药ZF再按30%给以补助。再加各级ZF每月补助400元,县级医院报销70%,乡级80%其他40%

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时刻与我
时刻与我发表于 2011-10-6 20:23:30 | 显示全部楼层
我是福建三明的,我们这跟楼上所说差不多:
1.每人每年交30元,乡镇卫生院报销90%起付线50元,县医院报75%起付线400元封顶6万,县外医院报40%起付线800封顶6万,卫生所什么都没有。
2.卫生院去年年底已经开始搞0差价了,有很多药都卖得比我们跟便宜,有时搞得我们都很尴尬,听说我们这明年也要合并一起搞0差价,统一配送。
3.公共卫生这一块,都没做什么,去年做了300本健康档案,通知了打疫苗,本来国家说最低有4000元,结果到年底只拿了1000多,别的乡镇做得比我们少还能拿2000多,大家想想就知道这些钱跑到那里去了,反正我们大家今年都没什么干劲了。说实话那些档案内容都是假的。
总结:这样的医改到最后还是不会成功的,只是让卫生院和县医院生意好起来,让某些人发财,老百姓小病花大钱,最大的受害者是我们乡医,把我们折腾的半死不活的,待遇又很渺茫。

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8903
8903发表于 2011-10-5 10:51:35 | 显示全部楼层
一,安徽省宿州市没有完全合并一村一室,存在黑医。
二, 村级新农合报销45%,每天最多11元。
三,没有实行0差价。
四,实行了公共卫生补偿制度,每年2万,没有及时到位。
五,国家实行新医改对村医没有好处,反而增加了村医的经济负担(网费,电脑维修费,购买发票等等)和工作量。
六,农民没有获益。

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2411109707
2411109707发表于 2011-10-9 09:37:30 | 显示全部楼层
我是福建永定的,去年听说每位乡医不少于4000元,但我只领到2160元。其余还是同过去一样,什么都没有变化。国家好政策,基层ZF好对策,实在是发了中间,苦了两边,山区村卫生所实在艰难,象我们这里确实难以维持生计,只知道天上打雷,不見下雨。

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