口腔溃疡的中医治疗

口腔溃疡

俗称“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面凹，周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称“复发性口腔溃疡”。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。

中医认为，本病多为脾胃积热，虚火上炎所为，当以清泻脾胃，养阴清热为治，中医辨证施治，主要分为以下几型。

  脾胃积热型  

主要表现为口腔有多处溃疡，疮周色红而肿，口渴饮冷、小便色黄、大便干结、舌红苔黄、脉沉实或洪滑。当以清泻脾胃为治，方用清中汤加减，药取山栀子、半夏、茯苓、白豆蔻、陈皮、银花、蒲公英、大腹皮各10克，黄连、甘草各5克，水煎服，每日1剂（下同）。

中成药可选用葛根芩连片，或黄芩片，或黄连胶囊，每次4粒，每日3次口服；三仁合剂，每次10ml，每日3次口服。

  心经热盛型  

主要表现为口疮，心中烦热、急躁失眠、口渴、尿黄灼热或尿痛尿血、舌质红、脉数。当以清心导赤为治，方用八正散加减，药取大黄、车前子、瞿麦、栀子、滑石、萹蓄、鱼腥草、金银花、连翘、生地各10克，竹叶、甘草、木通各5克。

中成药可选用八正合剂，每次10克，每日3次冲饮；三金片，或鱼腥草片，或蒲公英片，每次5片，每日3次口服；复方金银花冲剂，或清淋颗粒，每次10克，每日3次冲饮。

  脾胃气虚型  

主要表现为口疮不红不肿、疼痛轻微、久而不愈，精神不振、四肢乏力、食少便溏、舌淡苔薄、脉虚弱。当以补气健脾为治，方用补中益气汤加减，药取黄芪、白术、党参、柴胡、陈皮、当归各10克，升麻、炙甘草各5克。

中成药可选用黄芪精颗粒，每次10克，每日2次口服，温开水冲饮；补中益气口服液，或黄芪精口服液，每次1支，每日2次口服。

  脾胃阴虚型  

主要表现为口疮伴心烦口干、精神倦怠、不饥不食、口渴饮少、汗出短气、舌红苔少、脉细数无力。当以养胃生津为治，方用沙参麦门冬汤加减，药取沙参、麦门冬、天门冬、天花粉、玉竹、桑叶、甘草、扁豆、山楂、白及、远志、明党参各10克。

中成药可选用生脉饮，或生脉糖浆，或麦味地黄口服液，或活力源口服液，每次10ml，每日3次口服；参麦胶囊，每次4粒，每日3次口服。

  阴虚火旺型  

主要表现为口疮时愈时发、此起彼伏、久久不愈，心烦不安、失眠多梦、舌尖红、苔少或无、脉细数。当以滋阴清火为治，方用知柏地黄丸加减，药取知母、黄柏、山药、熟地黄、枣皮、茯苓、泽泻、牡丹皮、黄精、女贞子、地骨皮、桑白皮各10克。

中成药可选用百合固金口服液，或知柏地黄口服液，每次1支，每日3次口服；二母丸，每次10克，每日2次口服。

  脾肾阳虚型  

主要表现为口疮色淡，腹冷而胀、时或疼痛、大便稀溏、食少乏味、腰脊冷痛、阳痿滑精，舌苔白脉沉弱。当以补肾温阳为治，方用金匮肾气丸加减，药取附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、牡丹皮、党参、黄芪、三七花各10克。

中成药可选用金匮肾气丸，每次9克，每日3次口服；龟鹿补肾胶囊，每次4粒，每日3次口服；参鹿补片，每次5片，每日3次口服；鹿角胶颗粒，或仙灵脾颗粒，每次10克，每日3次冲饮。

    常规治疗时，可配合下列中药外治方：

1、黄连素：每次漱口后，将无味黄连素药膜放在溃疡面上，每日3～4次，疗程不超过4日；或取黄连素3克，冰片1克，共研细末，与猪胆汁调匀外搽患处，早、晚各1次。可清热解毒。

2、二黄海蛸散：黄连、大黄、海螵蛸各等量，共研细末，装瓶备用。使用时每次用棉签蘸药粉外涂患处，每日2～3次。可清热解毒，收敛生肌。

3、大黄山栀糊：大黄、山栀子各5克，研为细末，米醋调为稀糊状，外敷肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次。可清热解毒。

4、吴萸糊：吴茱萸，米醋各适量。将吴萸研为细末，每取3克，米醋调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴，伤湿解痛膏固定，24小时后取下，或昼贴晨取，每日1次。可引热下行。

（基层医界  胡献国）