孕期湿疹，可以用药吗？

痒！痒！痒！怀胎十月，不少孕妈会遭遇湿疹的烦恼，因为担心用药会影响肚子里的宝宝，一些患上湿疹的孕妈选择硬扛。其实，如果湿疹不能得到控制，剧烈瘙痒等症状持续加重，会严重影响孕妈的作息和睡眠，进而间接影响宝宝的发育。孕期湿疹是可以用药的，关键在于合理选择、合理使用！

妊娠期湿疹，与妊娠痒疹、妊娠期瘙痒性毛囊炎一起，因为表现有共同的临床特征，都被归为妊娠期特应性皮炎（atopicdermatitis, AD）。特应性皮炎是一种非常常见的皮肤病，由于孕期体内激素水平和免疫系统的微妙改变，孕妇更容易得，妊娠后症状也容易加重。

外用保湿润肤剂是重要的基础治疗措施。润肤剂不仅能阻止水分蒸发，还能修复受损的皮肤，减弱外源性不良因素的刺激。对于轻度湿疹，使用保湿润肤剂可以缓解症状，甚至治愈。

对于中、重度湿疹，需要在医务人员指导下，选择使用外用糖皮质激素进行治疗。

对于瘙痒严重者，妊娠中、晚期时，可以酌情选用氯雷他定、西替利嗪等FDA妊娠分级为B级的相对安全的口服抗过敏药。

外用皮质激素安全吗？

在临床上依据其收缩皮肤血管和抑制炎症的程度，将皮质激素药物的强度分为四级，即超强效、强效、中效及弱效。

欧洲皮肤病学论坛关于妊娠期局部使用皮质激素药物的指南，通过共计1601515名研究对象的14项观察性研究发现，妊娠期间局部使用皮质激素药物，不增加不良妊娠结局如出生缺陷、早产和胎儿死亡的风险。但是，孕产妇使用强效/超强效的局部皮质激素药物，特别是大量使用时，会增加低出生体重风险。

欧洲特应性皮炎专题小组关于怀孕前、怀孕和哺乳期特应性皮炎治疗的立场文件也认为，怀孕期间可以局部使用皮质激素治疗特应性皮炎。

因此，在孕中、晚期，选择弱效或中效的外用皮质激素，并短期、小面积使用，是安全的。一般可选择0.1%的氢化可的松乳膏（弱效激素），每日涂抹1～2 次；也可以选择0.1%的糠酸莫米松乳膏（中效激素），每日1次。
 

外用皮质激素的使用注意事项

• 用指尖选取少量，薄薄地涂在皮疹部位，一个指尖涂两个巴掌大的地方。
• 避免药物接触眼睛、口腔鼻腔等黏膜处，也不要将药物涂在皮肤破溃处。
• 短期用药，症状改善后逐步停用。
• 长期用药可能出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着和感染。如果用药部位出现烧灼感、红肿，请停药并将局部药物洗净。
• 用药7日后症状未缓解，应及时就诊。

药师提醒

有一种叫做“妊娠期肝内胆汁淤积症”的疾病，也是以皮肤瘙痒为主要症状，这个病会威胁到胎儿安全，需要格外警惕！所以，孕妈们遇到皮肤瘙痒，在明确诊断之前千万不能自行用药，以免耽误病情！

（上海药讯）