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lyz508831769发表于 2020-9-17 09:08:27 | 只看该作者

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湿疹,又称“湿疮”,是一种呈多行性皮疹倾向、湿润、剧烈瘙痒、易于复发和慢性化的过敏性炎症性皮肤病。本病病因复杂,多种病原均可引起本病,如吸入物质、摄入的食物、病灶感染、内分泌及代谢障碍;外界因素如寒冷、湿热、油漆、毛织品等刺激均可导致发病。


中医对湿疹病的命名因部位不同而不同,如“浸淫疮”相当于泛发性湿疹,“旋耳疮”相当于耳部湿疹,“乳头风”相当于乳头湿疹,“脐疮”相当于脐部湿疹,“绣球风”“肾囊风”相当于阴囊湿疹,“四弯风”相当于肘窝与膝窝湿疹,“鹅掌风”相当于掌部湿疹,“肛门圈癣”相当于肛门湿疹。常因禀赋不足,风湿热邪客于肌肤而成。


临床表现


湿疹皮疹呈多行性损害,如丘疹、疱疹、糜烂、渗出、结痂、鳞屑、肥厚、苔藓样变、皮肤色素沉着等。

1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。

(1)急性湿疹
皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。如继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称分布。

(2)亚急性湿疹
急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

(3)慢性湿疹
常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定,易复发,经久不愈。

2. 根据皮损累及的范围,分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。

(1)局限性湿疹
仅发生在特定部位,即可以部位命名,如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。

(2)泛发性湿疹
皮损多,泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。

治疗


1. 处方
主穴:阿是穴(皮损局部)、曲池、足三里、三阴交、阴陵泉。

2. 刺法
常规消毒皮肤,在皮损局部及主穴上进行毫火针点刺,具体操作:皮损局部:将3 ~ 5 支1 寸毫针烧红,快进快出,密刺法,按区域点刺,每次点刺1 ~ 2 个区域,进针深度2 ~ 3mm。穴位:将2 支1 寸毫针烧红,快进快出,每穴点刺1 ~ 2 次,进针深度2 ~ 3mm。每周治疗2 次,6 次为一疗程。

急性湿疹一般1~3次治疗消退,慢性湿疹也收效明显,但要按疗程治疗,以巩固疗效,防止复发。


医案一则


李某,男,33 岁,就诊时间:2016 年5 月20 日。

主诉:双小腿内侧皮疹反复3 年。

现病史:近3 年来每到夏季就会出现双小腿内侧皮疹,疹子红而痒甚,搔抓或摩擦之后,皮损面积增大,搔破而形成糜烂、渗液面。外用皮炎平后局部红丘疹减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑,皮肤逐渐增厚,色素沉着,经久不愈,仍奇痒难忍。

西医诊断:湿疹。

中医诊断:湿疮(湿热互结证)。

治法:清热化湿。

取穴:皮损局部以及曲池、足三里、三阴交、阴陵泉。予以毫火针加温针灸治疗。先用毫火针3 支,对皮损局部以及曲池、足三里、三阴交、阴陵泉等穴进行毫火针点刺。后在三阴交、阴陵泉两穴做温针灸治疗。隔日治疗1 次,10 次为一疗程。3 次治疗后,瘙痒减轻,皮损范围缩小。10 次治疗后皮疹消除,基本痊愈。



按语:由于本病病变部位位于皮肤,多因禀赋不足,风湿热邪客于肌肤而成。故以毫火针点刺各穴可达到扶正助阳、祛风除湿、祛邪引热的功效,借火之力直接杀灭引起湿疹的病原微生物。对湿疹用毫火针加拔罐放血治疗,疗效显著,改善瘙痒程度、范围,可明显缩短病程。曲池为手阳明经的合穴,既能清肌肤湿气,又可化胃肠湿热;足三里既能健脾化湿,又能补益气血,标本兼顾;三阴交、阴陵泉运脾化湿,除肌肤之湿热。毫火针加温针灸治疗急性、亚急性、慢性三期湿疹均收显效。


本文摘自《实用毫火针疗法》,作者:黄石玺。

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