乙肝“两对半”是个啥？家庭医生告诉你！

慢性乙型肝炎呈世界性流行，全球有约2.57亿慢性乙型肝炎感染者，非洲区和西太平洋占68%。全球每年约有88.7万人死于慢性乙型肝炎感染相关疾病，其中肝硬化占30％，原发性肝细胞癌占45％。我国肝硬化和原发性肝细胞癌患者中，由乙型肝炎病毒所致者分别为77％和84％。

家长们都知道，为了孩子免受乙肝等慢性传染病的危害，婴儿一出生就要接种乙肝疫苗，从而刺激机体产生乙肝抗体保护孩子。接种乙肝疫苗后机体产生抗体了吗？这就需要检测乙肝“两对半”，经常会面对无数家长的疑问，乙肝“两对半”是个啥？今天，家庭医生帮你解开乙肝“两对半”的神秘面纱。

乙肝五项(两对半)：是国内医院最常用的HBV感染的检测指标，具体包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBeAb)。

乙肝两对半——第1对

●乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性，是HBV感染的标志、早期诊断的指标。

健康携带者：HBV感染后大部分人没有临床症状，血中可检测出HBsAg,我国超过1亿健康携带者，大部分可携带数年、数十年、甚至终身携带而无临床症状。

●乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性，是一种保护性抗体，保护机体不受HBV侵袭，可在体内存在相当长的时间。免疫注射乙型肝炎疫苗(HBsAg)后，机体可产生HBsAb。接受过乙型肝炎疫苗接种者，体内循环除了HBsAb,如出现其他乙型肝炎病毒感染标志物，表明有过HBV感染。

乙肝两对半——第2对

●乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)，是HBV复制活跃的血清学指标，如果该指标阳性，说明乙肝传染性很强；急性乙型肝炎患者血清中HBeAg持续阳性3个月以上，预示疾病有慢性化倾向。

●乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)，不是保护性抗体，HBeAb阳性说明病毒复制减少，传染性减弱，但并非没有传染性。

乙肝两对半——半

乙型肝炎核心抗体(HBcAb)，不是保护性抗体，该项指标检出反应乙肝病毒存在复制，HBcAb的亚型包含IgM、 IgA、lgG和IgE。其中抗-HBc IgM是HBV感染出现较早的抗体，90%出现在发病的第一周，在血清中可持续2~134周。IgM的高滴度出现，是诊断HBV急性感染的重要指标。

因此，抗-HBc IgM即是HBV的感染性指标，也被认为是传染性指标。

大三阳”和“小三阳”

总是傻傻分不清，今天咱们来细说。

●大三阳：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)同时阳性。

●小三阳：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)同时阳性。

大三阳和小三阳表明机体均有传染性，二者的区别在于大三阳患者体内的病毒含量更高。乙肝患者的情况与肝功能受损程度最有关系，而与是否为大三阳或小三阳关系不大。

哪些人群如何应该接种乙肝疫苗？

日常生活中，以下几种人应该接种乙型肝炎疫苗：新生儿、学龄前儿童、高危人群，包括可能接触乙型肝炎感染者或接触可能被污染的血液、体液和分泌物的医护人员,乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒携带者的配偶、家庭成员及密切接触者，接种前应进行乙肝“两对半”监测，五项指标全“阴”方可接种乙肝疫苗。疫苗接种后所产生的保护性抗体一般只能维持3~5年,抗体消失后需要再次接种。

乙型肝炎疫苗接种的方法:

一般人注射基因工程乙型肝炎疫苗需要接种3次,时间分别是0、1个月和6个月接种。

接种乙型肝炎疫苗就一定不会患乙型肝炎吗?

No！虽然随着医疗科技的发展,如今的乙型肝炎疫苗是多克隆疫苗,也就是说可产生几乎所有乙型肝炎病毒种型的抗体，但病毒是可变异的,接种疫苗后产生的抗体并不能免疫新的病毒株。另外,对于免疫人群,总有一部分人免疫失败,由于剂量不够或本身耐受等原因,体内并不会按预期产生抗体。免疫失败人群对乙型肝炎病毒是没有抵抗力的。

乙肝“两对半”作为乙型肝炎的标志性检测项目，基层医生应能够熟练掌握并正确解读，对有需要的人群指导正确接种乙肝疫苗，守好传染病防治的首道关口。（基层卫生健康胡建芳  安徽省宿州市埇桥区南关街道社区卫生服务中心）