基层医生网首页
论坛首页
病例问诊
名师授课
红杏商城
身份认证
登录
注册
全科/基层用药
全科医学讨论版
基层急诊抢救讨论版
常见病/多发病
儿科讨论版
呼吸内科讨论版
消化内科讨论版
妇科讨论版
皮肤及性病
疼痛专科讨论版
普通外科讨论版
五官科学讨论版
心脑血管疾病
内分泌科讨论版
老年病科
中医综合版
中医讨论版
针灸推拿讨论版
拔火罐讨论版
预防保健讨论版
验方秘方
红牛文章专栏(医生二级以上可进)
新型绿色疗法
雾化吸入
直肠滴入(灌肠)讨论版
贴敷疗法
实战技术讨论区
合理用药讨论版
辅助检查讨论版
医学影像讨论版
护理专业讨论版
职业提升交流
执业(助理)医师资格考试
全科医师资格考试
高校研修班
名师课程
行医保障
行医风险处理方法及预防
医责险相关
行业信息交流专区
医界快讯
药品信息交流版
医改相关
基层医生民生专区
闲聊茶社
基层医生与法
心情随笔
合作专区
海立新论坛
山海丹论坛
皮肤病培训(苍龙岭)
微生态健康管理
资源区
人才招聘
商务合作
资料/书籍
论坛管理区
论坛公告与成长攻略
版主申请与任命
申请认证版
积分申诉
基层医生论坛首页
›
实战技术讨论区
›
合理用药讨论版
疼痛用药选择
[复制链接]
今日
0
主题
907618
收藏本版
lyz508831769
关注
发消息
直达
页
|
末页
1
楼
lyz508831769
发表于 2020-11-26 10:53:02
|
只看该作者
您的操作需要先登录才能继续哦!
您需要
登录
才可以下载或查看,没有帐号?
立即注册
x
目前临床上最常用的
疼痛
用药包括阿片类药物和非甾体类抗炎药。那么,在应用中该如何选择,遵循的原则又有哪些呢?
正确选用阿片类药物的原则
阿片类药物应用指征包括:慢性癌痛、急性疼痛(术后疼痛等)和慢性重度非癌痛(糖尿病引起的足痛等)。
应用原则
①尽量口服:是最安全亦有效的给药途径。
②按阶梯给药:阿片类药物根据止痛效应分为强效和弱效,应根据疼痛程度选择不同效应的药物。
③按时给药:有些患者只在疼痛时服药,这不但使止痛效果达不到预期目标,更容易发生耐药。
④个体化给药:结合患者情况选择药物品种和给药剂量,如肠梗阻的患者最好选择芬太尼贴剂,每个患者都通过剂量滴定来决定给药剂量。
⑤注意细节:及时处理不良反应。
不良反应
①便秘、恶心呕吐:几乎所有使用强效阿片类药物的患者都会发生,因此,在开始给予阿片类药物的同时,也要预防给予止吐药和通便药。
②尿潴留:停药后好转。
③呼吸抑制:亦发生于使用强效阿片类药物时,大剂量使用芬太尼时易出现,可用纳洛酮拮抗。
④精神症状:可引起嗜睡、谵妄、烦躁等症状,停药后好转。
温馨提示
阿片类药物属于国家管制的特殊药品,因此在处方、购买、领取和保存的各个环节都有相应的法律法规做出了规定。患者需要按照规定合理合法地使用和保管阿片类药物,否则要承担法律责任。
正确选用非甾体类抗炎药的原则
非甾体抗炎药的应用指征包括慢性癌痛、各种急慢性疼痛的治疗。
应用原则
①掌握应用指征、慎重使用。因近年来非甾体类抗炎药的应用逐渐泛滥,引起不良反应事件增多,需严格根据适应证用药。
②避免大剂量长期使用。选用不良反应较小的药物种类和剂型,非甾体类抗炎药间不良反应的类型和程度各有不同,如对乙酰氨基酚大剂量长期使用可导致急性重型肝炎,布洛芬和双氯芬酸钠的胃肠反应较少,阿司匹林肠溶片对胃肠道刺激也相对较小。
③使用个体化。如对同时应用抗凝药的患者,选择对血小板功能影响小的塞来昔布等,避免造成出血倾向。
④避免同时使用2种或以上非甾体类抗炎药,以免增加毒副作用。
⑤注意并发症对用药的影响,低血容量、低白蛋白血症等可能增加非甾体类抗炎药的肾毒性和耳毒性。
不良反应
可引起消化道溃疡,导致出血、穿孔,应预防联合使用胃黏膜保护剂,减少发生率,同时酒精过量、老年人、消化道溃疡病史的人群慎用;引起血小板功能障碍,避免与抗凝药同用,但特异性的环氧化酶-2抑制剂(塞来昔布、伐地昔布等)出现该反应的风险小;引起肝肾毒性,在老年人、肾脏疾病患者中易发生。非甾体类抗炎药在体内的代谢时间随年龄而延长,因此老年人使用时,需格外关注用药的剂量和时间间隔。
(国家药监局)
收藏
0
转播
分享
微信扫一扫
分享给好友
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
举报
返回列表
发表回复
回帖并转播
查看
1665
回复
0
回复
发帖
收藏
返回列表
大家在看
!favorite_description_default!