官方通知：又一地村卫生室叫停输液！

近日，广西南宁市宾阳县卫健局发布关于《宾阳县乡村医生从业管理办法（试行）》的通知（以下简称《通知》）。

No.1  

官方通知：村卫生室，严禁开展输液业务

根据《通知》内容来看，村医执业将得到进一步规范，特别体现在这点：严禁私自采购药品、加价销售，严禁在村卫生室开展静脉输液业务。

也就是说，该地宣布所有村卫生室不得开展输液服务，无论是否经过当地卫生部门的许可。

而早在去年，山东省莱州市卫健局就下发红头文件，明确：全面要求辖区内给予静脉给药许可备案的一级以下医疗机构（含诊所、村卫生室）停止静脉给药服务，违规机构将被严厉查处！

据悉，山东莱州市全面禁输的原因是因为该地接连发生两起患者在静脉输液过程中突发意外抢救无效死亡案例，莱州市卫健局督查后发现：相关机构的医务人员对急救技能知识掌握不全面，急救药品应用指征不熟悉，对突发应急抢救存有安全隐患。

No.2  

国家卫健委：今年起，输液全面受限

今年8月，国家卫生健康委发布基层医疗卫生重要文件——《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）》。

在国家卫健委公布的基层医疗机构42项考核指标中，其中有两项关于基层指标限制：

抗菌药处方比例：

达到本省（区、市）规定的相关要求。

抗菌药物处方比例=含有抗菌药物处方数/抽查处方总数×100%。

静脉注射剂使用比例

静脉注射剂使用比例：达到本省（区、市）规定的相关要求。

静脉注射剂使用比例=含有静脉注射剂处方数/抽查处方总数×100%。

也就是说，基层用药将迎更大挑战，抗菌药与输液有了更多限制。

今年4月，国家药品监督管理局药品评价中心发布最新一期国家药品不良反应监测年度报告，其中显示：

注射给药占62.8%，远超占比32.5%的口服给药（如下图所示）。在注射给药中，静脉注射给药又占到了92.5%。

整体报告显示，注射剂占63.3%，严重报告中注射剂占74.3%。

注射给药途径虽然有吸收快、药量准确可控的优点，但可引起组织损伤、疼痛、感染，甚至引发严重不良反应的缺点仍然存在。

报告再次强调：能口服给药的，不选用注射给药；能肌肉注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。

No.3  

“限输”、“禁输”是手段，但不是目的

近年来，“能否输液”已成为基层医生圈讨论最热的话题。有人说，基层不具备抢救过敏患者要求，应该全面禁输；也有人说输液对于一些患者来说，疗效要比口服药物有用，所以不能“一刀切”。

其实，限输、禁输有必要，但也要考虑到一昧地禁止输液并非能解决根本问题，在规定的范围基层医疗机构开展输液诊疗也并无不可。