基层医生网首页
论坛首页
病例问诊
名师授课
红杏商城
身份认证
登录
注册
全科/基层用药
全科医学讨论版
基层急诊抢救讨论版
常见病/多发病
儿科讨论版
呼吸内科讨论版
消化内科讨论版
妇科讨论版
皮肤及性病
疼痛专科讨论版
普通外科讨论版
五官科学讨论版
心脑血管疾病
内分泌科讨论版
老年病科
中医综合版
中医讨论版(1)
针灸推拿讨论版(4)
拔火罐讨论版
预防保健讨论版
验方秘方
红牛文章专栏(医生二级以上可进)
新型绿色疗法
雾化吸入
直肠滴入(灌肠)讨论版
贴敷疗法
实战技术讨论区
合理用药讨论版
辅助检查讨论版
医学影像讨论版
护理专业讨论版
职业提升交流
执业(助理)医师资格考试
全科医师资格考试
高校研修班
名师课程
行医保障
行医风险处理方法及预防
医责险相关
行业信息交流专区
医界快讯
药品信息交流版
医改相关
基层医生民生专区
闲聊茶社
基层医生与法
心情随笔
合作专区
海立新论坛
山海丹论坛
皮肤病培训(苍龙岭)
微生态健康管理
资源区
人才招聘
商务合作
资料/书籍
论坛管理区
论坛公告与成长攻略
版主申请与任命
申请认证版
积分申诉
基层医生论坛首页
›
实战技术讨论区
›
合理用药讨论版
痛风的药物治疗与营养干预方案详解
[复制链接]
今日
5
主题
907585
收藏本版
777777zq
关注
发消息
777777zq
发表于 2020-12-22 10:52:41
|
显示全部楼层
您的操作需要先登录才能继续哦!
您需要
登录
才可以下载或查看,没有帐号?
立即注册
x
痛风是由于尿酸盐累积过于饱和,而以晶体形式析出,进而诱发机体炎症反应的代谢性风湿病。
临床以
高尿酸血症急性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性关节炎和关节畸形,肾实质性病变和尿酸石形成为特点。
根据血液中尿酸增高的原因,可分为原发性和继发性两大类。
痛风多见于中年男性,女性仅占5%,主要是绝经后女性,近年痛风发生有年轻化趋势。
痛风的自然病程可分为4期,即
无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。
1
痛风的诊断
中老年男性肥胖者,突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛,可自行缓解及间歇期无症状者,应首先考虑到痛风性关节炎;
同时合并高尿酸血症
(男性血尿酸值超过7mg/dl,女性超过6mg/dl为高尿酸血症。)
及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风;
滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。
2
西医治疗
原发性痛风缺乏病因治疗,因此不能根治,治疗的目的是:
①迅速控制痛风性关节炎的急性发作;
②预防急性关节炎复发;
③纠正高尿酸血症,以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;
④手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,以提高生活质量。
1.急性期用药
(1)秋水仙碱:
对于制止炎症、止痛有特效。秋水仙碱毒性较大,可导致恶心呕吐、腹泻、肝细胞受损、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制等。
(2)非甾抗炎药:
作用温和,发作超过48小时也可使用。常用的有布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠、美络昔康等。
(3)糖皮质激素:
治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。
2.间歇期和慢性期用药
(1)促尿酸排泄药:
适用于高尿酸血症期及发作间歇期、慢性期。常用药有苯溴马隆等。可有皮疹、发热、胃肠道刺激、激发急性发作等副作用。用药期间需多饮水,服碳酸氢钠等碱性药。
(2)抑制尿酸合成药:
别嘌醇主要适用于尿酸生成过多者,副作用有胃肠道刺激、皮疹、发热、肝损、骨髓抑制等,肾功能不全者宜减半量应用。非布司他主要作用抑制尿酸生成,可用于尿酸生成过多或尿酸排泄不良患者。
3
常用中成药
四妙丸、痛风定胶囊、痛风舒胶囊。
4
营养与饮食干预
研究表明,以下营养素会影响血尿酸水平:
维生素C可竞争性地阻断结合位点的活性并抑制肾小管对尿酸的再吸收,维生素C的摄入在一定范围内与尿酸的排泄呈正相关;
高蛋白饮食可抑制尿酸在肾小管的重吸收,也可降低血中甘油三酯(TG)浓度,并通过胰岛素增敏来促进体重减轻。
乳制品中所含的酪蛋白和乳清蛋白可促进机体尿酸的排泄,且所含嘌呤成分较少,故不会增加机体嘌呤负荷。
钾能增进肾脏排出尿酸,减少尿酸沉积,从而致使血清尿酸水平下降;
相反,盐中的钠能促进尿酸的沉积,增加血清尿酸水平。建议HUA患者低盐饮食并适当增加钾的摄入。(药店人)
收藏
0
转播
分享
微信扫一扫
分享给好友
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
举报
返回列表
发表回复
回帖并转播
查看
1168
回复
0
回复
发帖
收藏
返回列表
大家在看
!favorite_description_default!