年终盘点：2020基层医卫八大关键词

2020是非比寻常的一年，这一年我们经历了太多坎坷，看过了太多生离死别，也见证了“中国力量”，最重要的是经历疫情后的我们更加坚韧、无畏。

说到底，相比各行各业的难，今年，医疗卫生行业更难、更累、更苦。年底了，我们一起盘点下基层医疗卫生领域的关键词，以缅怀英雄们，抚慰奔跑者。

关键词一：逆行者

年初疫情暴发时，电影院停业了、商场关门了、部分餐厅停业了、企业延长复工时间，为了降低感染风险，我们大部分人都停留在家，但基层的白衣天使们却逆行而上，他们在摸查、消毒、测体温、上报疫情的防控路上，他们用各种手段宣传防疫工作，大喇叭、微信群、公告栏、印发宣传资料......有的顾不上家中刚刚满月的宝宝，白天上班，晚上坚守在高速路口；有的没有隔离服就用雨衣充当一次性防护服。忙碌几个月一天没休息的更是一种常态，不求回报，不计生死。

据“基层卫生健康”不完全统计，新冠肺炎疫情暴发以来，已经有20名基层医护以身殉职，其中还有一位年仅26岁的村医（2月12日上午，云南省彝良县奎香乡寸田村村医陈健，在下乡对居家观察对象进行体温测量途中不幸发生交通事故。90后村医陈健献出了年仅26岁的宝贵生命）。

云南省彝良县奎香乡寸田村村医陈健，图片来自：中新网

 

2020年，不仅仅大医院有为抢救病人罹难的医护们，在基层也有白衣战士们用自己宝贵的生命为百姓筑起了一道坚实的防强，这些英雄们我们不能忘记。

正如读者在后台留言：基层医生你们辛苦了，国家真需要你们这样为人民服务的志愿者，你们真棒，你们是我们的骄傲。

关键词二：分级诊疗

近年来，在医疗需求上，为了解决“大医院人满为患，小医院门口罗雀”的现象，国家一直在推行分级诊疗制度，也就是建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的模式。但由于群众对基层的不信任及对大医院专家医师的崇拜，导致该政策一直缓慢推进。

疫情期间，一方便由于三级医疗资源集中应对新冠疫情中急危重症患者的治疗，及关闭普通门诊；一方便由于去大医院增加感染风险。患有慢性病和常见病的群众首选基层就诊、首选家庭医生，这让居民重新了解了基层医疗，更是和基层医生之间建立了良好的信任关系，从而进一步推动分级诊疗。

武汉市黄陂区蔡家榨街道卫生院发烧门诊医生蔡崔正在老人家中为他进行诊断，图片来自：黄陂热线

其实，业内多位专家一致认为，建立优质高效公共卫生和医护体系重点在基层。也希望2020过后，社会层面能总结疫情经验，强化对基层医护的激励作用，让“强基层”早日实现。

关键词三：医共体

从医联体聚焦到县域医共体，在县域医疗卫生服务体改改革中“医共体”无疑是一个热词。尤其在全民战疫中，医共体体现了促进“群防群控”“科学防控”的作用。

2020年在紧密型医共体建设上，也有两大推进工作。

首先是在智囊团方面。年初，国家卫健委基层卫生健康司发布《紧密型县域医疗卫生共同体建设专家组人员和工作职责通知》，加强对紧密型县域医疗卫生共同体试点工作提供技术指导，促进县域医共体健康有序发展。

湖南省永州蓝山县推进紧密型医共同体建设，图片来自：蓝山县卫生健康局

其次是医共体建设评价方面。今年9月国家卫健委基层卫生健康司发布《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准监测指标体系（试行）的通知》，该文件明确了紧密型县域医共体建设的评价标准和监测指标，为目标明确、责权清晰、分工协作的新型县域医共体建设提供了指挥棒。

这也意味着，2021年医共体建设将是探索与评价共行。

关键词四：发热哨点

新冠肺炎疫情发生以来，各地切实落实“四早”要求，强化关口前移，着力加强发热门诊设置和管理，形成许多好经验、好做法。上海的“发热哨点”模式就是其中一个。

5月，国家卫健委发布《关于推广上海市发热门诊建设管理工作经验的通知》，称上海市卫生健康委不断完善工作制度、制定建设标准、加强人员和设备配置、强化全员培训，持续改进发热门诊管理，把好疫情防控重要关口。

上海徐家汇街道社区卫生服务中心发热哨点，也是上海新增182家社区卫生服务中心发热哨点诊室的缩影。

之后，基层兴起了发热门诊建设的浪潮，主要以完善发热门诊设置、加强发热门诊能力建设、优化发热门诊服务流程、落实院内感染常态化防控四项措施为主。

2020年，发热门诊的建设对于面积本来就紧张的城区社区卫生服务中心也是艰难的任务，但办法总比问题多，这一年，基层卫生健康人辛苦了。

关键词五：社区医院

为进一步提升基层医疗卫生服务能力，2019年2月，国家卫健委在20个省份启动社区医院建设试点工作。截至2019年底，全国共有616个基层医疗卫生机构通过社区医院建设试点评估。

通过试点工作开展，社区医院科室设置不断健全，信息化等基础设施和设备提档升级，基本医疗卫生服务能力有效提升，城乡居民对基层医疗卫生机构的信任度和获得感不断增强。

居民到天津军粮城街社区卫生服务中心国医堂看病，图片来自：天津日报

为进一步满足人民群众对基本医疗卫生服务的需求，在全面总结2019年试点工作的基础上，2020年，国家卫生健康委基层卫生健康司发布《关于全面推进社区医院建设工作的通知》，决定全面开展社区医院建设工作。

可以说，2020是社区医院建设全面打响的元年，它标志着社区医疗一直以来“重公卫、轻诊疗”的局面会打破。正如一位社区医院院长所说“现在，我能更大胆、更放开手脚地开展医疗工作了”。相信2021基层医疗会有一个崭新的局面。

关键词六：基层人才

疫情之下，基层医疗格外收到重视，而基层人才是基层医疗内在的驱动力，所以这一年我们看到了国家对基层卫生人才投入的重视。

首先在乡村医生队伍上，有文件表示改革完善乡村医生和兽医职业资格制度，为高校相关专业毕业生就业提供便利。其中推动改革完善乡村医生职业资格制度，允许临床医学等相关专业全日制大专以上学历并有临床实践的应届毕业生，免试申请乡村医生执业注册。

其次，在宏观层面。“十三五”期间，国家卫生健康委采取多种有力措施加强基层人才队伍建设，从2018年开始，实施基层能力提升培训项目，对乡镇卫生院和社区卫生服务中心医师、护士、管理人员、乡村医生等开展实用技能培训。截至2020年，中央财政累计投入10.2亿元，累计培训基层卫生人员超过50万人。

四川南充卫生学校教室中，沈兴培（中左一）和儿子沈霖（中左二）在听老师讲课。图片来自：四川日报

可预测的是，“十四五”在“十三五”的基础上，一定会加大投入，进一步加强基层人才队伍建设。

关键词七：国考元年

近两年，国考从三级医院过渡到二级医院，今年，终于到了基层医疗卫生机构。

今年8月，国家卫健委发布《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）》。这份文件的出台给基层医疗服务机构建设提出导向和标准。《指导意见》出台是为了推动基层医疗卫生机构持续提升服务能力和改进服务质量，进一步发挥绩效考核导向作用，引导医疗卫生资源下沉基层，推进分级诊疗制度建设。

《指导意见》指出，基层医疗卫生机构绩效考核指标体系由服务提供、综合管理、可持续发展和满意度评价等4个方面42项指标构成。

北京房山区卫健委开展家医签约服务绩效考核工作，图片来自：健康房山

2020是“基层医院”国考的元年，通过42项指标让基层医疗规范化，有的放矢，标志着我国医疗服务体系的考核框架建设已经完成，进入分级诊疗建设新的阶段。

关键词八：打工人

打工人是2020年网络流行语，百度百科给的定义是对所有从事体力劳动或者技术劳动人的统称，也形容当代都市人们，为了生活每天工作。

基层卫生健康人即是体力劳动者又是技术劳动者，是当之无愧的“打工人”。

话说“打工人打工魂，打工都是人上人”，我们基层卫生健康人的打工不是为了领导，也不仅仅是为了自己，2020年，我们基层人是为拉起疫情防护线打工，是为了群众的生命健康打工，是为了基层卫生健康事业打工。

我们这个工打得光荣。

湖北省武汉江夏区法泗卫生院副院长余婷正在为病人看病，图片来自：长江日报

2020即将离去

每个基层人都要给自己一个拥抱：

这一年，可真是辛苦咱们了

让我们一起砥砺前行，拥抱2021

（基层卫生健康）