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777777zq发表于 2021-1-7 10:23:39 | 显示全部楼层

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年末聚会这么多,难免多喝两杯,但是处理醉酒的患者对医生而言,却是一件让人头大的事情。
给醉酒者输液时首选葡萄糖已经成了毋庸置疑的共识,但很少有人能够具体说出选择输注葡萄糖的原因。

那今天就来说一说,为什么给醉酒者输液时首选葡萄糖?


葡萄糖和乙醇



葡萄糖是人体主要的供能物质之一,葡萄糖进入血液后,经血液运输到各组织细胞进行合成和分解代谢为机体供能。在各组织中氧化分解提供能量,是葡萄糖的主要功能。
饮酒后,酒中的乙醇经胃和小肠在 0.5~3 h 内完全吸收,分布于全身所有含水组织和体液中。乙醇虽在体内分布广泛,但 90% 在肝内分解、代谢。血液中乙醇浓度过高不仅会引起醉酒的一些症状和并发症,而且乙醇在代谢过程中需要消耗大量能量,其能量的来源有赖于葡萄糖的供应。

那么,输注葡萄糖除了为机体供能,对于乙醇的代谢又有哪些作用?


输注葡萄糖的作用



1. 加速乙醇排出
输注葡萄糖后,血糖升高,血容量增加,加速体内液体通过肾脏的尿液排出,所以醉酒后输注葡萄糖,通过排尿而加速乙醇的排出,可减轻醉酒的状态。
2. 加快乙醇分解
饮酒后,肝脏分解代谢酒精需要大量的能量,提供葡萄糖可以加快酒精的分解代谢。亦有观点认为输注葡萄糖具有保肝护肝的作用,但尚缺乏足够的证据证实。
3. 纠正低血糖
乙醇代谢过程中,会伴随发生 NADH/NAD 的比例改变、半乳糖耐量减低,甘油三酯合成增加,脂质过氧化增加等复杂变化,所以饮酒后会发生低血糖。低血糖一般多发生在中等量或大量饮酒后 6~24 h,但也可于饮酒后很快发生,血糖浓度一般<1.7 mmol/L。因此,输注葡萄糖是纠正饮酒后的低血糖状态的直捷有效的方法。


输注方法



1. 轻中度饮酒者不伴意识障碍者
可在吸氧、保暖、心电监护的同时静脉输注:
5% 葡萄糖盐水 500 mL
维生素 B1 50~100 mg
维生素 B6 50~100 mg

2. 急性意识障碍者
为加速乙醇在体内的氧化,可考虑:
50% 葡萄糖 100 mL,iv
维生素 B1 100 mg,im
维生素 B6 100 mg,im

3. 对烦躁不安或过度兴奋者

可用小剂量地西泮,避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。


临床用药   张跃奇

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huangniuyingchu
huangniuyingchu发表于 2021-2-15 09:57:44 | 显示全部楼层

感谢分享,有道理!另可静滴纳洛酮注射液的

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pjscwss
pjscwss发表于 2021-2-21 20:34:39 | 显示全部楼层
还可以加点胃粘膜保护剂。

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谁知我心123
谁知我心123发表于 5 天前 | 显示全部楼层
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