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yuansohu发表于 2021-1-12 13:46:05 | 只看该作者

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胃病种类多而常见,相应的胃药作用机制亦不相同。目前常用的胃药有5类:抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护药、促胃动力药和抗幽门螺杆菌药。

由于胃药的疗效与胃排空的情况息息相关,所以服用时间尤为重要;然而服药期间又需要注意哪些呢?且听药师娓娓道来。


抗酸药


抗酸药主要为弱碱性药物,通过直接中和胃酸,迅速缓解胃部不适。常用药物有铝碳酸镁片和铝镁加混悬液。

铝碳酸镁片:

服药时间:嚼服,一次1-2片,一日三次,于餐后1-2小时、睡前或胃部不适时服用。

注意事项:服用铝碳酸镁片时,可能会引起口干、食欲缺乏、腹泻、便秘的现象。大剂量使用会引起胃肠道不适,软糊样大便。服药期间应避免同服酸性饮料(如果汁、葡萄酒等)。连续使用不得超过7日,症状未缓解者,应联系医生。

铝镁加混悬液:

服药时间:口服,一次1袋,一日3-4次,于餐后1-2小时或睡前追加服用一剂;无需兑水,用前摇匀。

注意事项:避免与四环素类药物合用。


抑酸药


抑酸药主要是吸收后作用于胃壁细胞,抑制胃酸分泌,用于胃-食管反流征及溃疡患者;与铋剂、抗菌药物联用,可用于根治幽门螺杆菌的治疗。常用药物有质子泵抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。

服药时间:口服,一次1片,一日1次,一般于早餐前服用。抗幽门螺杆菌感染时,可一日2次,早餐前及睡前服用。服药时应整片吞服,不可咀嚼或压碎。

注意事项:此类药物不宜长期大剂量使用,以防骨折。禁用于严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿。慎用于肝功能损伤者。


胃黏膜保护药


胃黏膜保护药是指预防和保护胃黏膜,促进组织修复、溃疡愈合和治疗胃黏膜损伤的药物。常用药物为铋剂,有:枸橼酸铋钾胶囊,胶体果胶铋胶囊。

服药时间:口服,一次1-2粒,一日3-4次,于餐前半小时或睡前追加服用一剂。

注意事项:服用后,粪便可呈无光泽的黑灰色,属于正常现象。不宜长期大量服用,一般连续使用不得超过7天;不宜同时使用两种含铋制剂;严重肾功能不全及孕妇禁用。服药期间不得与牛奶和抗酸药同服,否则会降低药物疗效。


促胃肠动力药


促胃肠动力药,可增加食道下部括约肌张力,防止由于胃-食道反流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,有效改善消化不良症。常用药物有枸橼酸莫沙必利片和多潘立酮片。

枸橼酸莫沙必利片:

服药时间:口服,一次1片,一日3次,于餐前服用。

注意事项:服药期间可能会有口干、腹痛、腹泻、皮疹、肝功能指标异常等的情况。连续使用2周,症状未缓解者,应联系医生。

多潘立酮片:

服药时间:口服,一次1片,一次3次,于餐前15-30分钟服用。

注意事项:嗜铬细胞瘤患者、乳腺癌患者、机械性肠梗阻患者、胃肠道出血患者、中重度肝功能不全的患者禁用。多潘立酮含有乳糖,不适用于乳糖不耐受的患者。使用多潘立酮后,可能会出现头晕、嗜睡的现象,建议患者用药后不要从事驾驶、操控机器等行为。用药期间若出现可能与心律失常相关的体征或症状,应停药,及时联系医生。


抗幽门螺杆菌药


幽门螺杆菌感染与消化道疾病有着密切的关系,目前已证实幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,是消化性溃疡的重要致病因素。世界卫生组织已明确把幽门螺杆菌列为胃癌的I类危险因子,所以建议幽门螺杆菌检测结果为阳性的患者进行根除治疗。

服药时间:根除幽门螺杆菌的方案为“四联疗法”,即:1种质子泵抑制剂(2次/天,餐前口服)+1种铋剂(2次/天,餐前口服)+2种抗生素(餐后口服),疗程为10或14天。

其中抗生素可选择阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+左氧氟沙星,阿莫西林+呋喃唑酮、阿莫西林+四环素、四环素+甲硝唑、四环素+呋喃唑酮。
       

注意事项:1.青霉素过敏患者不应选用含阿莫西林组合方案。2.18岁以下禁用左氧氟沙星;14岁以下禁用呋喃唑酮;8岁儿童不宜使用四环素。(上海药讯  上海市宝山区大场医院药剂科 华雯

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