基层医生半夏
基层医生半夏发表于 2021-1-19 09:03:22 | 显示全部楼层

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良性前列腺增生(BPH)

称前列腺增生症,是引起中老年男性下尿路症状(LUTS)最为常见的一种疾病,其是一种随年龄增长的进展性疾患,主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体的增生,解剖学上的前列腺体积增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻(B00)和LUTS为主的疾病。临床症状以LUTS为主,包括储尿期症状(包括尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多等)、排尿期症状(包括排尿踌躇、排尿困难及间断排尿等)及排尿后症状(包括排尿不尽、尿后滴沥等),其发病机制与雌雄激素比例失衡、前列腺间质-腺上皮细胞相互作用、细胞增殖与凋亡等有关。那么,前列腺增生症需慎用哪些药物呢?



    一.抗胆碱(M胆碱)药物


如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、颠茄等,其可使膀胱逼尿肌松弛,致排尿困难、尿闭症。前列腺增生者慎用或禁用。


        

    二.抗组胺药物


第一代抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、氯马斯汀、多西拉敏、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、曲普利啶、美喹他嗪等,有抗胆碱(M胆碱)作用,可引起尿潴留及排尿困难等。尿潴留、前列腺增生、前列腺肥大者慎用。



    三.抗抑郁药物


如丙咪嗪、多塞平、阿米替林、氯米帕明等,有抗胆碱(M胆碱)作用,可诱发尿闭症,引起排尿困难、尿潴留。尿潴留、排尿困难者禁用或慎用。



    四.抗精神病药物


如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等,有弱的阻断M胆碱受体作用,可引起排尿困难、尿潴留。


    

    五.平喘药物


茶碱类药物茶碱、氨茶碱,可抑制膀胱逼尿肌细胞内的磷酸二酯酶(PDE),使膀胱逼尿肌松弛致尿潴留,也致排尿困难。


β2受体激动剂奥西那林,通过激动β2受体,引起膀胱逼尿肌舒张,致排尿困难。



    六.降压药物


钙通道阻滞剂(CCB)硝苯地平、维拉帕米及β受体阻滞剂普萘洛尔,可抑制膀胱肌收缩,致尿潴留。



    七.鼻减充血剂


如麻黄碱、伪麻黄碱等,可激动α受体,增加前列腺张力和膀胱出口动力学梗阻,致排尿困难。



    八.强效利尿剂


如呋塞米、依他尼酸等,可使电解质失衡,而引起尿潴留。



    九.中枢性镇咳药物


如右美沙芬,可加重膀胱颈出口梗阻。



    十.其他


曲克芦丁可致尿潴留。


(基层医界  高丽丽)

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