慢性腰腿痛的常用膏方

1

医案

龙某，男，六 十八岁

神疲气怯，面色瘀紫，腰酸背痛，膝软无力，查得腰椎间盘突出，眩晕耳鸣，口干略苦，夜寐梦扰，血脂血压渐增，脉细缓，舌淡苔薄。

2

辨证论治

肝肾亏虚，气血不足，脉络不通

【治法】

养血柔肝，益气补肾，化瘀通脉。

3

膏方

生晒参50g，西洋参75g，红景天150g，灵芝150g ，铁皮枫斗粉10g，菊花90g，枸杞子150g，生地、熟地各150g， 山 药150g，山茱萸90g，丹皮100g，泽兰、泽泻各120g，茯苓、茯神各150g，何首乌100g，桑葚150g，女贞子150g，旱莲草300g，黄精200g，川断仲120g，怀牛膝120g，狗脊90g桑寄生150g，补骨脂150g， 当归120g， 川芎100g，丹参200g， 白芍100g，鸡血藤300g，生山楂300g， 决明子300g，玉竹120g，柏枣仁各300g，合欢皮150g

夜交藤300g，天麦冬90g，青陈皮90g，   苍白术90g，炒谷麦芽150g， 神曲300g，龟甲胶150g，鳖甲胶150g，黄明胶100g，冰糖500g，黄酒400ml

4

膏方解析

1.补气药

生晒参50g，西洋参75g，红景天150g，灵芝150g ，铁皮枫斗粉10g

解析-此人体质偏肝肾阴虚，故西洋参用的较多。灵芝可以养血安神。枫斗可以补肝肾。

2.补肝肾阴

（1）菊花90g，枸杞子150g，生地、熟地各150g， 山 药150g，山茱萸90g，丹皮100g，泽兰、泽泻各120g，茯苓、茯神各150g-杞菊地黄丸加减

解析-泽兰可以活血祛瘀，因为该患者有睡眠不好的症状，故加了茯神养心安神。

（2）何首乌100g，桑葚150g，女贞子150g，旱莲草300g，黄精200g，也是补肝肾之药。

3.慢性腰腿痛常用药-补肝肾、强筋骨

川断、杜仲各120g，怀牛膝120g，狗脊90g，桑寄生150g，补骨脂150g

解析-一般的腰腿痛用川断、杜仲、牛膝就可以了。

如果比较严重，那么用的种类则需要多一点。

注意：这几味药性味上偏温。

4.养血活血通脉

 当归120g， 川芎100g，丹参200g， 白芍100g，鸡血藤300g

解析-这是四物汤加减

5.调节血压、血脂

鸡血藤300g，生山楂300g， 决明子300g

玉竹120g

7.养心安神

柏枣仁300g，合欢皮150g，夜交藤300g，天冬、麦冬各90g，

这些药加上前面的天冬、麦冬，则是天王补心丹里的加减了。

8.健脾、益胃、消食

青陈皮90g，苍白术90g，炒谷麦芽150g， 神曲300g

9.胶类

因为此人偏阴虚，故以龟甲胶、鳖甲胶为主，主要以潜阳，补肝肾为主。

5

临证用药

现代医学的话，最常见的导致腰腿痛是腰椎间盘突出，或有腰椎的骨质增生等等。

还有一类人有椎管狭窄，也有的人患风湿性的一些疾病，比如说强直性脊柱炎等等。

西医主要是对症治疗，吃止痛药，严重则需手术。

中医呢，一般就认为它是腰痛或者痹症，

病因病机有两个：

1. 不通则痛：感受了这种风寒湿邪，痹阻经脉疼痛的发生。

   ①临床常见的有湿热型的，表现为舌苔黄腻，患者经常抽烟、喝酒，此种证型治疗宜清热利湿，常用方有四妙散加减。如苍术、黄柏、牛膝、米仁等等。

   ②淤血阻络型，则需活血化瘀，选方如桃红四物汤

   
   

   ③感受风寒湿，闭阻经络，日久不愈，累计肝肾，耗伤气血，则需祛风湿、止痹痛，补肝肾，补气血，方选独活寄生汤。

   
   

2. 不荣则痛：肝肾不足，气血亏虚，常用方有杞菊地黄丸，也可以加四物汤养血、活血。

   
   

3. 如果碰到疼痛特别严重的病人，则可以加一些虫类的药物如僵蝉、全虫等搜风通络。

4. 
   

5. 6

6. 膏方服用方法

1.一般，如上面案例中开的膏方大概是1个半月-2个月的量。

2.服用时间是从冬至开始服用。

3.一日两次，早晨空腹，晚上临睡前。

7

饮食禁忌

1. 浓茶、咖啡不宜喝

2. 生萝卜不宜吃

3. 膏方中若有活血的药物，女性应在经期停止服用。其他的时间可以服用。

不是所有的慢阻肺都用以上的膏方，在临床需根据不同证型辨证论治。

参考文献：

张伯礼,吴勉华. 中医内科学[M]. 中国中医药出版社, 2017.