yuansohu
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yuansohu发表于 2021-2-23 10:07:22 | 只看该作者

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头痛


在临床非常常见,它既可以单独出现,也可见于其它疾病的症候群之中。及时有效的消除头疼,对于解除患者的痛苦、改善症状、提高患者战胜疾病的信心都具有非常重要的意义。


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清脑降火治疗头痛


26岁的刘某头脑胀痛、咽喉肿痛,服用头孢、脑宁等药,静点地塞米松、头孢克肟、清开灵等效果不佳,2004年5月11日求我诊治。患者头脑胀痛、咽喉肿痛、面红目赤、口干口苦、食欲不振、大便干结、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉滑数。四诊合参,患者肺胃热盛、气机不利。


治宜清脑降火:黄芩10克、黄连10克、大黄10克、金银花30克、连翘12克、川芎10克、蔓荆子10克、草决明15克、生甘草6克,水煎服,日1剂。患者服药3剂,头脑胀痛、咽喉肿痛诸症都有减轻,但大便泄泻。将原方去大黄加川牛膝30克、菊花10克继服4剂而愈。


点评:患者头脑胀痛、咽喉肿痛、面红目赤、口干口苦、大便干结、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉滑数,完全是一派肺胃热盛的征象。因患者以头脑胀痛为主要症状,所以治疗应以清脑降火为主。方以黄芩、黄连、大黄清热泻火解毒,专泻肺胃之热。加金银花、连翘轻扬上浮,清热解毒;川芎、蔓荆子、草决明清利头目,清脑止痛;甘草调和诸药、缓急止痛。二诊时患者头疼减轻,大便泄泻,说明胃火已去,故去大黄加川牛膝、菊花引火下行,清利头目。


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疏肝解郁治疗头痛


赵某患头痛多年,多方求治,效果甚微而于2000年7月1日求我治疗。患者是一个年近40的中年妇女,素常头昏脑胀,一遇烦心事儿或思考问题时间长了就头疼难忍,疼痛范围涉及整个脑袋,疼痛性质既像涨疼,有时又觉得好像刺痛。经常无故发脾气,吃东西也没胃口。舌淡苔薄白,脉弦。问其睡眠情况,患者答曰还行,就是想起一些烦心事儿就难以入眠,不过这种情况很少见。


考虑再三,我觉得患者的头痛还是与肝郁气滞有关,于是就开了一张疏肝解郁止痛的方剂:柴胡10克,白术10克,当归10克,白芍12克,薄荷(后下)10克,郁金10克,合欢皮30克,川芎15克,细辛6克,蜈蚣2条、甘草6克,生姜为引,水煎服,日1剂,5剂。


7月6日患者复诊:服药后患者头脑较前清晰,服药期间遇见了一件烦心事儿还是头脑胀痛,但痛势小多了,能够忍受,舌脉从前。效不更方,我就让患者照原方取药5剂继续服用,谁知患者求治心切,一下拿了10剂,服完药后再未来诊,2年后一次与患者偶尔相遇,谈及当年头疼情况,患者说自从服了那15剂药,头疼未再复发过,感激之情,溢于言表。


点评:肝郁气滞引起的头疼,临床比较少见。患者肝郁气滞,影响气机,所以经常头昏脑涨。一遇烦心事儿或忧愁思虑,肝气逾结,两郁相加,气机不利,殃及清明,所以头痛难忍。因气行血行、气滞血滞,气行不畅,血脉滞涩,所以头疼既似胀痛;又似刺痛。用柴胡、郁金、白芍、薄荷疏肝柔肝;川芎、细辛、蜈蚣和血止痛,为头痛专用药;白术健脾益气;甘草缓急止痛、调和诸药。因药证相符,所以能取得理想的效果。


基层医界   杨承岐

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