培训走形式？！这些才是村医最需要的内容

近年来，各地相继加大了乡村医生业务培训力度，每年都会组织脱产、短训、视频等医学理论及实践技能学习培训，程度不同地提高了广大乡村医生医学技术水平。

春节前后，因工作关系，与一些乡村医生交谈，在谈及每年培训学习时，对现行的部分培训内容、培训方式颇有微词。

不可否认，时下，不少基层培训仍是系统性的送餐式“大杂烩”培训，规定培训教材和内容，培训教师往往只是枯燥的说教。

一是培训课程设置不合理，缺乏针对性。过分讲解大中医院高精尖仪器的使用、手术治疗、价格昂贵新特药的应用等。不能结合当地村卫生室碰到的常见病、多发病、急诊急救、中医药适宜技术和村民健康需求，开展有针对性的讲解、示范、宣传、指导；不管乡村医生听不听，喜欢不喜欢听，有没有时间听，只要完成任务；不管收听率、收听效果，培训流于形式，达不到应有效果。

说实在的，这些都不适合村卫生室基本医疗需求。听完课用不上，离村卫生室的临床实践太远。

二是培训次数多，基本医疗的少。县乡组织的各种学习培训，每季度数次不等，但基本都是公共卫生、家庭医生签约服务内容，诊疗业务能力培训少之又少。

这些不是不重要，只是不能为了应付上级检查，太过频繁地、重复地培训，让乡村医生感到疲倦，听不进去。乡村医生最渴望的是如何提高基本医疗诊疗水平，在工作中少些漏诊误诊，多些用得着的精准诊治。

三是培训不能征求各村卫生室意见，错峰培训。有的乡村医生说，我不是不想出去培训，但现实是村卫生室走不开。基本诊疗和停业学习之间存在着矛盾，有的村卫生室只有一个人，要走了也就意味着要歇业；有的乡村医生人手缺乏，哪怕只出去一个人，整个村卫生室的工作安排基本就要瘫痪了。

目前有些地方不事先征求乡村医生的意见，想什么时间培训就什么时间培训，不问你有没有时间、有没有空，必须服从培训。

为了在新的一年里，更好地做到精准培训，各地卫生健康部门、乡镇卫生院都要创新乡村医生业务培训方式，注重精准的培训内容，采取系统“培训与“点餐式”培训相结合的模式。

笔者建议

• 一是年初多通过现场调研走访、乡村医生问卷调研，对各村卫生室下发调查问卷，了解培训时间、培训需求，再统一规划、分批组织。采纳乡村医生对培训的方式、内容以及师资等方面提出的合理化建议，科学制定年度培训计划，按需施教，突出培训工作的针对性、实用性、操作性，最大限度地满足乡村医生需求。

• 二是到村卫生室“零距离”现场蹲点，多进行基本诊疗理论培训和现场实训。

• 三是组织村卫生室间现场参观学习，相互切磋，来取长补短，共同提高诊疗水平。

• 四是将“互联网+”引入到乡村医生培训当中，做到有的放矢。根据乡村医生的“点单”需求、“收听”需求，注重“点餐式”培训，此举非常适合乡村医生“口味”。

• 五是注重选择适口性强的培训内容。

1、特色专科培训

在村卫生室，类似儿科、皮肤科、妇科、疼痛科、慢病科等专科专病的诊疗，尤其是高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病规范性诊疗。村医技术好、口碑好，就会受村民青睐；否则，就没有村民愿意找他看病。

2、全科医生培训

乡村医生想要成为一名合格的全科医生，需要对各科的常见病了如指掌。在村卫生室，村医就是农村医学领域的“杂家”，内、外、妇、儿、五官等学科诊疗方法门门都要有所掌握。

3、医考应试培训

医考是今后一段时期村医不得不重视的问题，无证就意味着可能“下岗”。不管是考执业医师，还是执业助理医师，还是乡村全科执业助理医师，报考了的村医，都想一次性通过。但单凭自主学习、看书做题，没有人指点、指导，往往不易通过。

4、特色中医药适宜技术培训

现在各地村卫生室都相继建有“中医阁”，但不少村医中医诊疗水平差，不规范、不到位。况且，在村卫生室限输限抗、限药品差价的情况下，针灸推拿、雾化贴敷等中医药适宜技术不失为一种提升诊疗量、提高业务收入的有效途径。

5、急诊急救技能培训

目前，不少村医不懂基本休克急救知识和技能，如果村民遇到呼吸困难、心脏骤停、过敏等症状，村医往往不知所措，无法先行进行正确的、简单的急救、处置，只能向县以上医院转院，或者打120求救。加上农村有些地方路道不通，等急救车赶来时，人已危在旦夕，错过了抢救最佳时间，而失去生命或带来不可逆转的后遗症。

需要定期加强村医基本急救知识和技能培训、演练，如各种外伤、急腹症、农药中毒、混合气体中毒、急性心肌梗死、消化道大出血、心脑血管意外、心跳呼吸停止、各种休克等，对每一个村医手把手地教，把急救技能掌握情况作为村医准入及继续留岗的“门槛”。

（基层医界  严国进）