支气管哮喘为小儿的常见病、多发病,是威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病。那么作为医生我们应该怎样用药呢?小编今天就为大家整理了小儿支气管哮喘的临床诊断与用药! 哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症,引起这种炎症可导致气道高反应、可逆性气道阻塞,临床表现为哮喘、呼吸困难、胸闷和咳嗽。
01 糖皮质激素类药物: 糖皮质激素是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物,主要作用于靶细胞,通过抑制气管炎症而有效地控制支气管哮喘症状。用于吸入治疗的糖皮质激素有丙酸倍氯米松、丁地去炎松等,都具有较强的呼吸道局部抗炎作用,常用于哮喘发作的预防治疗。
02 茶碱类药物: 茶碱类药物属于黄嘌呤类衍生物,是临床中最常用的平喘药物。茶碱类药物除了可以直接舒张平滑肌外,还具有抗炎作用,能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。
03 β2受体激动剂: β2受体激动剂主要通过激活腺苷酸环化酶,使细胞内环磷腺苷增加,钙离子减少从而松弛支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作的首选药物,目前临床中常用的药物是沙丁胺醇、特布他林等药物。
04 吸入型抗胆碱药物: 吸入型抗胆碱能药物可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管,其作用比β2受体激动剂作用弱,起效也较慢,但是长期使用不易产生耐药且不良反应较少,只是偶尔会出现口腔干燥与苦味的副作用。
05 白三烯调节剂: 白三烯调节剂是一类新的非激素类抗炎药,能抑制气道平滑肌中的白三烯活性,并预防和抑制白三烯导致的血管通透性增加,气道嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛。
06 全身用糖皮质激素类药物: 长期口服糖皮质激素适用于重症未控制的重症患者,尤其是糖皮质激素依赖型哮喘,为减少其不良反应,可采用隔日清晨顿服的疗法,但是因为长期口服糖皮质激素类药物副作用较大,且儿童正处于生长发育时期,因此应选择最低有效剂量,并尽量避免长期使用。 小儿支气管哮喘的治疗药物种类颇多,在选用时应严格掌握其适应症与禁忌症,并结合患儿年龄特点选择合适的药物进行对症治疗,在服用药物过程中还应避免接触过敏原、防治呼吸道感染等预防治疗,以便于哮喘的有效控制。 (药店经理人) 参考文献:1、王卫平编.《儿科学(第八版)》.人民卫生出版社.2013.03 2、傅宏义.《新编药物大全(第4版)》.中国医药科技出版社.2017.07 |