【两会声音】医生编制、薪酬改革......关于基层医生的五大关键词！

万众瞩目中，2021年全国两会盛装开启！今年全国两会人大代表、政协委员们的建议和提案有不少涉及到基层医疗卫生领域。

小编为大家整理五大关键词，快来看看哪一个和你息息相关？

关键词一：村医

1.合理规划并给予乡村医生编制

全国人大代表乡村医生刘贵芳在调研中发现，一些乡村医生退休工资很少，她们那里一个干了40多年的乡村医生，退休后每月工资只有400多块，可能维持生活都不够，而同样工龄的退休教师可以拿到几千块，待遇差得太多。

刘贵芳精心准备了《关于稳定乡村医生队伍，不断提升水平，持续缓解基层群众看病难的建议》。她建议，合理规划并给予乡村医生编制，纳入体制内管理，建立乡村医生基础工资财政保障机制。

2.提高待遇，村医不只是公卫“登记员”

全国人大代表、山西医科大学第二医院血液科主任医师杨林花表示，村医生实际应该是健康的“守门员”，无论从基层的各项工作，特别是医疗工作应当承担起来，村医不是一个简单的公共卫生“登记员”。

公共卫生防疫不能只放到三级甲等医院，乡村医生这一关也很重要。村医的担子很重，又有公共卫生，又有医疗，又有养老，实际还有妇幼保健等，所以村医非常重要。

杨林花非常想提的一个建议就是，让他们一定要有一定的待遇，能够安心下来为老百姓服务。因为现在公立医院改革、包括县医院改革已经在省内作为试点，应当把村医也纳入县域一体化改革这个整盘来。那么这样也对他们的待遇，对他们整体提高有很大的好处。

3.保障村医传染病相关物资

全国人大代表、好医生药业集团董事长耿福能表示：

“我调研了大量乡村医生，他们满怀热忱愿意参加新冠疫情的防治，但由于乡村防护物资缺乏，连医用口罩都不能保证配备，无法保护医务人员本身的安全，一旦有疑似病人也无法隔离和安全转诊，制约了乡村医生在疫情防控中发挥更大的作用。”

因此耿福能建议：

① 着力提升乡村医生专业能力水平，加强乡村医生诊疗传染病的培训。

② 保障资源投入，加强资源科学合理配置，完善基本医疗设施配备，给乡村医生配备基本防疫防护用具和治疗药物。

③ 充分利用信息化手段，如家庭医生签约手机APP、微信、电话，加强乡医和上级医生的沟通，加强村医和居家隔离人员的沟通，提高他们的工作效率，为防控工作提供良好的技术支撑。

④ 加强乡村医生的基本医疗、养老保障，让他们心无旁骛为当地百姓健康做贡献。

关键词二：民间医生

设立传统医药类非遗传承人（群）专门执业证书

全国政协委员左定超表示，传统医药从业人员难以获得执业资格，人才流失、断档严重。90%以上传统医药类非遗传承人（群）（或称“民间妙手”）均没有合法的行医资格，没有资格证，为非法行医。

因此，左定超建议：

政策倾斜为传统医药从业人员（“民间妙手”）松绑。中医药管理局与非遗管理部门开展联合认定，对中医医术确有专长人员医师资格向非遗传承人（或“民间妙手”）倾斜，或设立传统医药类非遗传承人（群）专门执业证书，确保更多的非遗传承人（群）或“民间妙手”成为合法行医主体。

同时，加大传统医药从业人员（“民间妙手”）选拔培养使用力度。一是通过普查发现；二是要通过考核认可；三是要放大，增强非遗的可见度；四要加强培训，解决人才后继乏人的问题。

关键词三：疾控人员与公卫

1.探索疾控机构“一类保障、二类管理”

全国人大代表、甘肃省卫生健康委主任郭玉芬表示，新冠肺炎疫情发生以来，作为疫情防控的主力军，疾控机构人才流失、专业话语权不足、重医轻防、基层薄弱等突出问题再次得到广泛关注。加强人才队伍建设是改革完善疾病预防控制体系、提升重大传染病防控能力的关键。

因此她建议，加快疾控体系薪资待遇改革，对人员收入进行分类保障。探索疾控机构“一类保障、二类管理”，在全额保障人员工资的基础上，恢复疾控机构行政事业性收费，建立绩效工资科学核定、动态调整及额外追加机制，缩小疾控机构与同级医疗机构人员薪酬差距。

① 对承担国家任务（如公共卫生管理、突发公共卫生事件应急处置等）的人员，以政府购买服务的形式，由财政全额、足额保障，确保这部分人员心无旁骛、安心工作。

② 对承担社会服务任务（如环境卫生、学校卫生、水质监测、放射性核素监测等公共卫生任务）的人员，除了由财政全额兜底保障之外，恢复疾控机构行政事业性收费，允许这部分人员开展有偿服务、提高收入水平。

③ 对可开展诊疗服务（如承担慢性病、地方病、传染病等疾病诊治防控任务）的人员，参照妇幼保健机构运行机制，赋予这部分人员临床处方权，允许以临床医生的身份坐诊，收取诊疗费，建立医防融合、覆盖全生命周期的防治体系，提高相关疾病诊治管理水平。

2.完善公共卫生法治保障

全国人大代表、邢台学院教授陈凤珍发现，目前在公共卫生方面存在基层医疗卫生机构防疫人员不足、专业化水平较低；乡镇街道以及村（居）委会所辖居民较多，缺少专业公共卫生机构指导等问题。

法治是加强公共卫生管理的重要手段之一。“目前，公共卫生领域法规存在着不健全不完善等问题。”陈凤珍建议，进一步完善法治保障体系，为加强公共卫生管理提供有力法治保障。

关键词四：全科医生

1.建设以全科医生为主体的社区卫生服务团队

全国政协委员黄玲拟在今年两会期间提交关于进一步推进家庭医生签约服务工作的提案。

黄玲建议，要加快建设以全科医生为主体的社区卫生服务团队，促进家庭医生签约工作真正落到实处。

① 立足现有资源，强化对基层医务人员的激励机制，在编制、人员聘用、职称晋升、评奖推优等方面向参与家庭医生签约服务医生倾斜。

② 建立"互联网+家庭医生"的模式，建立全国性（或以省市、自治区、直辖市为单位）的"互联网+家庭医生"智慧互联网医院，实现医生资源的线上再分配。

③ 出台政策鼓励社会和市场力量参与家庭医生签约服务项目，可借鉴香港经验，通过购买服务，引进有资质的医疗团队或社会医疗机构填补家庭医生力量的不足。

2.将全科医生培养纳入住院医师规范化培训基地考核范畴

全国人大代表李延萍建议，加强基层公共卫生人才特别是全科医生的培养，将全科医生培养纳入住院医师规范化培训基地考核范畴，并建立有效激励和发展机制，留住基层一线的“守门人”。

3.构建全科医生“5+3”一体化培养体系

2021年，各民主党派中央纷纷公布拟提交全国政协十三届四次会议的党派提案，其中提到：

目前，我国在基层发挥主体作用的全科医生和高层次专科医学人才匮乏，医学人才队伍结构不合理。

各类全科医生不及临床医生总数9%(发达国家占比超50%)，在岗的全科医生学历偏低、对疾病的诊治与防控能力不足等问题。

建议构建新的以培养全科医生为重点的“5+3”一体化医学博士学位培养体系。

关键词五：健康管理师

城市社区设立“健康管理师”岗位

全国政协委员、解放军总医院骨科医学部学术委员会主任王岩表示，目前我国家庭医生数量不足，且仍以治病开药为主。

为把卫生健康从“得病就医”继续前移，把以治病为中心的传统模式转变为“健康维护、未病先防、慢病防治、康复护理、老年颐养”的防病保健模式。

王岩建议，在城市社区设立“健康管理师”岗位，从而形成基层医院、全科医生、健康管理师组成的“三位一体”健康管理体系。

（我是乡医）