X-DC
X-DC发表于 2021-3-19 08:39:46 | 显示全部楼层

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“千方易得,一效难求”,临床上看病用方,确实难的很,今天分享一下我在临床上治胃病时,使用半夏泻心汤的一点体会,供大家参考。


首先说说半夏泻心汤的使用证:一,胃脘胀满;二,泛酸;三,大便黏腻不爽;四,舌苔黄腻。


其病机,胃热脾寒,胃热则消谷善饥,脾寒则运化不力,故半夏泻心汤证常常出现想吃不敢吃,吃下去脘腹撑胀难受的表现。


其病因:一,饮食不节,即饮食不节制,无规律;二,饮食自倍,暴饮暴食,伤及脾胃;三,也有部分人,情志郁结,肝主疏泄,肝属木,脾胃属土,相克关系,肝气不舒,则横犯脾土。


我临床常用半夏泻心汤作为治“胃病”的基本方,疗效明显,处方如下:半夏15g,黄连5g,黄芩10g,干姜8g,党参15g,甘草15g,大枣6枚。


用此方,我目前常用六个加减法,这些方法,简单实用高效,现一一分享给大家:


一,伴有食积,肚子胀的历害,放屁多,打伤食嗝,加山楂15g,鸡内金15g,蒲公英20g,山楂、鸡内金健胃助消化,蒲公英清胃热(食积化热)。有人说,有泛酸,还敢用山楂味酸的药,泛酸恰恰是食物在胃中停留时间过长,食积化热的表现,用山楂,助消化,让胃动起来,更有利于治疗泛酸一症,但山楂、鸡内金有活血作用,如伴有消化道出血(柏油样便),或妇女月经过多,此二味则不能用。另外蒲公英为清胃热之良药,味道甘甜,性平和,有养胃之用,确实是治胃良药,我治胃病基本上方方都用。


二,兼见口苦,肝火旺,常加柴胡一味,有小柴胡汤意。


三,如大便不利明显,或大便略干,减干姜为5g,加大黄3g至10g,一般同煎,目的是通便助消化,而非攻下。另外干姜不可去掉,去掉则易伤脾阳,不利于肠道蠕动,也不能反佐,有人因凉药过多,会引起胃疼。


四,如伴有两胁撑胀不适或胀疼,合四逆散,因六腑以通为用,以降为顺,用枳实比枳壳好。


五,如伴有胸骨后有闷热感,或饭后食管区有烧灼感,加瓜蒌,有小陷胸汤意,如兼见大便不利,瓜蒌有通便作用,可量大一点,用二三十克也无妨。


六,如伴胃脘隐疼,喜按,合用小建中汤,我一般桂枝用15g 左右,白芍用30g 左右,量可大点小点。但桂枝与白芍之比,为一比二,不可变。


以上就是我用半夏泻心汤的一点经验,不难,一学就会,只要运用准确,临床对付八九成胃病,没问题。

中医书友会  王彦权)

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辋川
辋川发表于 2022-5-27 18:41:58 | 显示全部楼层

临床脾胃病很常见,中医治疗有很广的适应症,只是一般辩证的问题,好多药没效果,被人误解中药不治病,今见此文,分析用药精炼,药物随症加减到位,应该很实用,感谢分享。

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