头晕目眩最难熬，晕车药物知多少

为何会有晕车症状？

提起“晕车”，想必许多小伙伴尤其是年迈的父母都有这样难受的经历：心中波涛汹涌，大脑一片空白，胃部极度不适，内心特别难受，个中滋味苦不堪言。

晕车在医学上称作“晕动病”，是指乘坐交通工具时或由摇摆、颠簸、旋转、加速运动等各种因素，而出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状群，是晕车、晕船、晕机等的总称[1]。

晕车发病机制较为复杂。

有感觉冲突学说、神经匹配不当学说、前庭器官敏感性过高学说、血液动力学改变学说、神经递质假说、耳石失重假说、基因遗传等学说等[2]。

目前被普遍接受的是前庭器官敏感性过高的学说。

位于内耳的前庭和半规管，是感受头部位置变动的位觉感受器，即人体感受平衡的器官，如果过度敏感，就有可能导致晕车。

内耳前庭平衡感受器不能控制人体平衡，除了引起自主神经系统功能紊乱外，也会引起植物神经功能紊乱，使得胃肠平滑肌产生痉挛或逆蠕动,从而出现反胃、胃疼、胃难受想吐等不适症状[3]。

晕车有哪些“小妙招”？

晕车究竟怎么办？每个人的身体状况不同，对上述症状的耐受程度也不一样。对于一些轻微晕车症状的朋友，可采取一些“小妙招”预防或避免。

1、尽量不玩手机或看书

玩手机或看书的时候，视线范围缩小，眼睛看到的完全是相对静止的物体，这极大的增强了脑内运动信息的冲突，很容易诱发或者加重晕车症状[4]。

2、闭上眼，开启“睡眠模式”

调整好舒适坐姿，如果能开启睡眠模式就更好了，这样会一定程度上减少视觉器官和内耳器官的冲突，避免晕车症状。

3、开窗通风，最好坐副驾驶

许多开车或乘坐摩托车的朋友极少有晕车的体验。一方面是空气流通较好，呼吸顺畅。另一方面，开车的人前方视野开阔，晃动频率相对较小，大脑视觉信息和内耳感受器冲突不明显。所以晕车的小伙伴尽量保持通风，最好坐副驾驶，保持视野开阔。

4、不能吃太饱，也不要空腹

如果吃太饱或摄取难消化、易产生胃酸、胃胀的食物，则更容易引发呕吐。当然也不能因为避免呕吐而空腹，这样不仅不能从根本上解决问题，反而会使胃部更难受。

5、保证充足的睡眠

晕车与体质和外部刺激有很大的关系，在疲惫的状态下更容易晕车[5]，充足的睡眠和良好的心情对晕车有一定的作用。

治疗或缓解晕车症状的药物有哪些？

对于那些“道理都懂，妙招用尽，依然晕车”的朋友，药物预防或治疗也是其中的选择之一。目前最常见的晕车药包括以下几类[6]：

1、抗组胺药

这类药物主要有苯海拉明、茶苯海明（晕海宁）、异丙嗪、美克洛嗪等，也是晕车首选药物。这类药作用于前庭、呕吐中枢，阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋，发挥强大的抗晕动症作用，具有抗晕止吐的功效。

抗组胺药一般吸收较快，在服用30分钟后起效，建议在乘车前半小时至1小时服药，每4小时服用一次，一日服用4～6次左右，中短途旅程推荐用这类药物。

2、抗胆碱药

这类药物主要以东莨菪碱、苯环壬酯为代表，主要通过降低副交感神经兴奋性而发挥作用。这类药一般起效慢，作用时间长，推荐长距离出行选用。

启程前半小时服用，一次一片，症状明显可每6小时1次，一天内最多服3次。

东莨菪碱也可制成透皮贴，贴剂使用后至少4小时后才会发挥抗晕动病作用，药效持久，可维持2～3天。一般贴在一侧耳后没有头发的干燥皮肤上，等乘车结束后应及时取下，否则也可能出现不良反应，是长途乘车的最好选择。

3、拟交感神经药

代表药为地芬尼多（眩晕停）等，可增加椎基底动脉血流量，调节前庭神经系统，阻断前庭神经末梢传出的前庭眩晕性冲动，抑制呕吐中枢和延脑催吐化学感受区，从而发挥抗眩晕及镇吐的作用。

一般应在出发前30分钟服药。每次口服1到2片，一日3次，是抗眩晕类非处方药，长途、短途均可使用。

4、钙离子拮抗剂

桂益嗪、盐酸氟桂利嗪（西比灵）等，这类可引起血管扩张而改善脑循环及冠脉循环，可以增强脑部血液的供应量，从而提高中枢对前庭刺激的耐受力。盐酸氟桂利嗪还具有前庭抑制作用，能增加耳蜗小动脉血流量，改善前庭器官循环。

口服每次1到2片，每日3次。

值得注意的是，这类药物主要作为眩晕和偏头痛的预防性用药，均为处方药，服用疗程长，且嗜睡、疲惫不良反应比较明显，一般不作为晕车首选药。疲惫症状逐步加重者应当减量或停药，驾驶员和机械操作者慎用，以免发生意外。

5、中药小妙方

生姜、桔皮、风油精等。

生姜刺激胃液分泌，帮助消化，有健胃的功能；桔皮中带有芳香味的油，能够有效减轻晕车状态；风油精主要成分有香精、樟脑和薄荷脑、叶绿素等，具有止痛、清凉的作用，容易晕车的人可以随身携带，搽于太阳穴或肚脐眼处，可起到缓解症状的作用。

特别提醒：

1、大多数晕车药对神经系统都有一些影响，对于一些特殊人群，如6岁以下神经系统发育不完全的儿童、孕妇以及青光眼患者应禁用晕车药。

2、有些晕车药在服用后还会出现嗜睡、注意力不集中、困倦等症状，从事驾驶或高空作业的人群避免使用。

3、晕车药不可和其他感冒药、抗组织胺药(过敏药或鼻炎药)、镇静药、镇咳、去痰药等并用，也应避免合用胃肠镇痛、镇痉药。

4、部分改善症状的药物如甲氧氯普安（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉），对恶心呕吐很有帮助，但是治疗晕车效果并不明显，避免盲目使用。

结语

晕车并没有“灵丹妙药”，如此多的晕车药各有所长，总体来说都是从治疗晕眩、缓解胃部不适两个方面改善晕动病的症状。药物作用效果也因人而异，晕车症状一般在乘车结束不久后便会消失，避免长期使用晕车药而带来副作用。

(药评中心  国药葛洲坝中心医院药学部 万君)