乙肝五项都是哪几项？都有什么意义？

乙肝五项是每一个乙肝患者在定期复查的时候必需要检查的项目。

很多人比较懵圈，乙肝五项长得这么想象，有的单位乙肝五项的排列顺序也并非按照大多数的排列，搞得结果拿到手，却看不懂，该怎么办？

例如昨天就有一个病友，给我发了一张乙肝五项的检查。

检查结果是表面抗体，e抗体和核心抗体是阳性，也就是我们通常说的“2、4、5”阳性。

这种情况也比较常见，有的成年人接触病毒，会自己产生抗体，大多表现为这个。还有一些人打过疫苗，又接触到病毒，也会出现245阳性。

有一点要注意的是，患者提供的这个检查单没有按照通常乙肝五项的检查指标排版顺序，所以只是看阳性箭头的话很容易看成“3、4、5”阳性。

患者的家属有乙肝，特别担心传染给自己的家人。做检查的目的就是为了确定家人的健康。这个报告单乍一看，让人大吃一惊，仔细分析后确实没有太大的问题。进一步检查高敏DNA，如果是阴性的话，就说明处于康复期，可能曾经接触过病毒，已经康复并产生抗体。

下面我给再讲讲乙肝五项都是哪五项，都有什么意义？

1、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）

HBsAg是HBV感染的血清学标志。急性暴露于HBV后1-10周，HBsAg在血清中出现，先于肝炎症状的发作或血清ALT的升高。在随后恢复的患者中，通常在4-6个月后不能检测到HBsAg，而HBsAg存在持续超过6个月则意味着慢性感染。

2、乙肝表面抗体（HBsAb）

HBsAg消失后会出现抗-HBs。在大多数患者中，抗-HBs持续终生，从而提供长期的免疫力。

据报道，在5%-30%的HBsAg阳性个体中有HBsAg和抗-HBs共存的情况。这与表面抗原的变异有关，在大多数情况下，抗体不能中和血液中的病毒体。因此，这些个体应被视为HBV的携带者。

3、乙肝e抗原（HBeAg）

是由前核心蛋白处理而得的一种分泌性蛋白，一般认为它是HBV复制和传染性的标志。

存在HBeAg通常与下面两种情况有关：血清中HBV DNA的高水平；HBV感染的母亲携带者传染给婴儿的传播率较高及HBV感染患者传染给医疗保健人员的传播率较高。

4、乙肝e抗体（HBeAb）

检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。HBeAg到抗-HBe的血清转化通常与血清HBV DNA减少以及肝病缓解相关。

但是，有些患者在HBeAg血清转化后继续存在活动性肝病，这些患者可能有低水平的野生型HBV或者在前核心区具有终止密码子或核心启动子区有双核苷酸置换的HBV变异株。

5、乙肝核心抗体（HBcAb）

为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。对于辅助两对半检查有一定意义。

单独检测到抗-HBc可发生于以下3种情况：

急性乙型肝炎的窗口期，此时抗-HBc主要为IgM型；

急性乙型肝炎恢复后多年，此时抗-HBs已下降至检测不到的水平；

慢性HBV感染许多年后，此时HBsAg滴度已下降至检测临界值水平以下。

(肝博士杨明博大夫)