基层医生半夏
基层医生半夏发表于 2021-4-19 08:42:38 | 显示全部楼层

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首先强调一个问题:在血脂化验单中,最重要的是低密度脂蛋白胆固醇(简称LDL-C)。是否需要使用他汀治疗,主要参照这个指标。

有三种情况是一定要吃他汀的

1. 所有确诊动脉粥样硬化性心血管病的人(包括冠心病[无论有无心绞痛]、急性或者陈旧性心肌梗死、急性或者陈旧性脑梗死、一过性脑缺血发作、外周动脉疾病[例如颈动脉或者下肢动脉狭窄超过50%]等情况)。这样的患者不管胆固醇是多少、无论高还是不高,都需要用他汀治疗;

2. 低密度脂蛋白胆固醇超过4.9 mmol/L的人

3. 年龄40岁以上、且低密度脂蛋白胆固醇超过1.8 mmol/L的糖尿病病人

除了以上三类人外,其他人是否需要他汀治疗则需要更细致的判断:

例如高血压患者,确诊后应该首先进行生活方式干预(就是少吃多动减体重、戒烟限酒常放松)。经过上述措施后如果低密度脂蛋白胆固醇超过3.4 mmol/L,就要咨询医生是否需要吃他汀了;如果高血压病人同时存在肥胖、吸烟等危险因素,只要低密度脂蛋白超过2.6 mmol/L就要咨询医生了。

由于胆固醇是形成动脉粥样斑块的“原料”,是导致心脑血管疾病的重要因素之一,所以将其控制的低一些、心脑血管就会安全一些。无论是谁,低密度脂蛋白胆固醇尽量不要超过3.4 mmol/L。只要超过这个数值,就要注意加强饮食控制以及运动锻炼了。具体是否需要吃药,需要由医生综合判断,不要自己擅自决定。(郭艺芳心前沿)

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