擅自把氨氯地平换成硝苯地平，结果吃出了脑出血！这样吃药很危险

妻子看着躺在重症监护室的老伴儿，一声长叹，哭也哭过了，抱怨也抱怨够了，现在只能期待老伴儿早点醒过来。躺在床上的患者是老马，今年67岁了，听说他的儿子刚得了个小宝，还没见着孙子一面，他自己却住进了医院，原因是突发脑出血。

老马突发脑出血都是因为常年高血压没得到控制。

关于高血压，不管问哪个医生，都会告诉你：高血压不是绝症，要吃药，要坚持吃药，好好吃药一样能长寿。可事实却是，我国高血压的死亡率很高，大多都是因为脑出血、脑梗、心梗等并发症。即便有些患者听医生的话，一直在吃药，可到头来还是逃不开并发症。老马就是典型的例子。听家属的话是，老马这些年一直坚持吃着降压药，可还是遭此悲剧。

先看老马是怎么吃药的吧！

据说老马得高血压已经快20年了，最开始他是因为头晕去了当地诊所，结果一量血压比正常值高出很多，当时医生就告诉他是高血压，给他开了降压药，让他回去坚持吃。据家属回忆，医生给开的药好像是氨氯地平，一片得好几块钱，也就是因为价格贵，所以家里人记得比较清楚。以20年前的家庭条件，一天花几块钱吃一片降压药，还要长期吃，确实是一笔不小的花销。所以，老马把医生开的药吃完了也就没再吃。

只不过后来老马还是经常头晕，觉得不吃药不行，可他又不想再去诊所开药，于是就自己跑去一家小药店买了降压药。这家药店在他们那很受欢迎，原因就是药价便宜，比诊所便宜很多。老马去买药的时候，店员给推荐了硝苯地平片，确实很便宜，才几分钱一片。听说老马之前吃的是氨氯地平，店员还告诉他说，两种药其实是同一类的，你看后面都带个“地平”就知道了。老马相信了店员的话，关键他看准了这种药真的便宜啊！

从那时候起，老马就开始吃硝苯地平了。

擅自换药，这是老马犯的一个大错，也是导致他最终发生脑出血的罪魁祸首。店员说的没有错，老马吃的硝苯地平和氨氯地平确实属于同一类降压药，可它们却是不同代的降压药。硝苯地平普通片是最老的，氨氯地平是最新的，两种药肯定是有区别的。

两种药有何不同？

两种药的本质区别就在于药效持续时间上，硝苯地平片是短效药，降压确实很快，效果也很好，可是它的药效维持时间很短，一天至少要吃三次。氨氯地平是长效药，药物半衰期是硝苯地平的近十倍，所以一天只需要吃一次。也正是因为这个本质区别，使得氨氯地平的副作用比硝苯地平少了很多，这也是药物更新迭代的表现。

老马错在哪？

老马错就错在把短效的硝苯地平当成了长效的氨氯地平，以前吃氨氯地平一天一片就行，可是硝苯地平不行。它一天吃三片都很难保证血压24小时的平稳，更别说只吃一次了。而且，据家属说，老马还经常忘记吃药，有时候觉得头晕的时候，还会加一片。

也就是说，老马完全是凭感觉在吃药，到底血压控制得怎么样，他一无所知。他可能不知道，他的血压早就失控了，他的血管也早就因为忽高忽低的血压瘢痕累累了。可以说，脑血管能撑到快20年才破裂出血，已经很是强大了。

讲述老马的故事，就是想要告诉高血压患者：

一、吃药不能太随意

虽说高血压不用频繁地往医院跑，可是对慢性病的治疗也得有相应的方法。降压药要选择适合自己的，但不能太随意，想换就换，想停就停。吃降压药一定是以医生的建议为准，在此基础上再根据个人情况来调整用药，找到适合自己的药物，适合自己的用药剂量和时间。

1. 关于用药次数：目前临床首推长效降压药，包括第三代地平类氨氯地平、拉西地平等；大部分普利类贝那普利、培哚普利等；所有的沙坦类缬沙坦、厄贝沙坦等，这些都只需一天吃一次。不管选择哪一种，都要先搞清楚是长效还是中效、短效，清楚一天吃几次。记住，不知道吃几次就问医生。

2. 关于用药剂量：目前降压药的规格都是一天一片为准，具体用药剂量还要根据个人情况来定，比如有些患者吃一片血压会降得很低，就可以吃半片；有些患者单用一种降压药效果不好，也可以加用半片其他的降压药，看看效果。要注意缓释片和控释片不能掰开用，如硝苯地平缓释片掰开用的话就会破坏结构，失去药效缓慢释放的效果。

二、吃药不能凭感觉

上面说的用药方案的选择、调整，都要基于血压的控制情况来定，绝不是靠感觉来的。高血压很少有症状，除非是血压骤然升高或并发症发生，才会有症状。如果患者只在头晕、头痛时才吃药，后果就是血压忽高忽低，这样肯定不行。所以，对于高血压患者来说，吃药和测量血压同等重要。尤其是近期血压波动大或者刚调整用药的患者，一定要勤测血压，保证血压的长期平稳。

（慢病管理网、中国合理用药）