新生儿黄疸怎么办？

01 新生儿黄疸是什么？

新生儿病学把出生28天内发生的新生儿黄疸，称之为新生儿黄疸，是新生儿常见疾病之一。其原因在于新生儿因肠肝循环尚未健全而导致的胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现的以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的综合征。

新生儿黄疸依据黄疸出现时间及血清胆红素浓度水平分为生理性和病理性黄疸。

生理性黄疸是新生儿出生后的常见生理现象，一般见于正常新生儿出生后2~3 天出现，一周左右消退，早产儿黄疸持续时间可能稍长。

病理性黄疸是以新生儿出生后因各种原因导致的以黄疸出现早并短期内进行性加重为临床表现的一组疾病综合征。严重的新生儿病理性黄疸会对新生脑神经的永久损伤进而造成患儿智力发育受损甚至导致患儿死亡，所有我们要对新生儿黄疸必须高度重视。

新生儿病理性黄疸其主要表现在患儿出生后24 h即出现明显黄疸且早产儿、足月儿血清胆红素浓度分别为154 μmol/L、103 μmol/L或以上、胆红素浓度每24 h 上升超过5 mg/L或每小时胆红素升高超过0.5 mg/L即可确诊为新生儿病理性黄疸^[1]。

02 新生儿病理性黄疸由什么引起的呢？

导致新生儿病理性黄疸的因素有红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症、新生儿ABO溶血病、感染性黄疸、母乳性黄疸、早产新生儿、白蛋白＜25 g/L等情况。

03 新生儿黄疸怎么治疗呢？

新生儿生理性黄疸治疗：不需要进行特殊治疗，只要加强喂养，以及促进新生儿定时排便即可，多晒太阳。

新生儿病理性黄疸治疗方法有：

1、 换血疗法: 新生儿黄疸病最广泛使用的临床治疗方法是血液交换疗法，可以减少溶血，去除患儿血液中的免疫抗体、致敏红细胞和红细胞血色素，从而降低血清中红细胞血色素水平，预防红细胞血色素脑病。本方法主要适用人群为重症母婴血型不合溶血病。

2、照射疗法: 光疗是新生儿黄疸病的一种广泛、公认、实用、有效的治疗方法，它与间接红细胞血色素发生光化学反应，增加水溶性，并通过胆汁和尿液排泄。

3、药物疗法:

1）金属卟啉类药物对血红素转换进行抑制，同时将胆红素的形成进行减少，进而加强其摄取、排泄以及光破坏效果，与此同时还能缓解治疗后产生的副作用。

2）苯巴比妥是一种肝酶诱导剂，能增加转移酶的生成和肝细胞膜的通透性，提高摄取未结合胆红素的能力，加快胆红素代谢。

3）茵栀黄口服液是一种临床常用中药制剂，具有清热、利湿、排毒、护肝、利胆、退黄作用，其对新生儿黄疸有较好的治疗效果，不良反应轻微，主要有腹泻、呕吐、发热、皮疹等。

4）微生态制剂是利用正常的微生物或可促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂，能够促进肠道内微生态平衡，以达到防病、治病、增强人体健康的目的。新生儿在早期肠道菌群体系尚未形成，而益生菌可以促进肠道菌群的建立。

4、高压氧治疗: 新生儿体内组织细胞处于缺氧的状态，高压氧治疗可以使新生儿肝脏内血流量增多，血氧的含量也随之增多，疗效显著。同时还可以使肝酶的活性度增加，增强新生儿肝脏摄取、消化以及排除胆红素的能力，使新生儿肝脏胆红素的代谢功能逐步恢复正常，进一步减少胆红素的再次吸收，减轻新生儿黄疸的症状 ^[2]。

5、应用血液制品：

1）静脉注射丙种球蛋白：确诊新生儿溶血病者可采用丙种球蛋白。

2）白蛋白：当血清胆红素水平接近换血值，且白蛋白水平<25g/L的新生儿。

我们应将重点放在新生儿黄疸的预防，及早发现和及时治疗。（如果新生儿肚脐以下部位或四肢远端皮肤黄染，说明新生儿黄疸比较严重，应该及时就医。）

（上海药讯）